医院质量与安全管理委员会制度.pdfVIP

竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 医院质量与安全管理委员会制度 篇一：医院质量与安全管理委员会工作制度与工作职责 医院质量与安全管理委员会工作制度与工作职责 一、工作制度。 1、在院长的领导下进行工作。 2、根据医疗、护理、后勤、财务等的实际情况及医院的要求，结合 本院的实际情况，制定质量与安全标准。 3、随时对医院各种质量、安全情况进行分析，及时研究提高质量和 保障安全的方法和控制手段。 4、对各管理委员会的工作情况进行督查、考核，每季度听取各管理 委员会开展工作的情况汇报。 5、医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议，协调各管理委 员的工作，研究提高医院质量和安全管理目标及计划。 二、工作职责。 1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构， 负责全院质量和安全管理工作的指导、 检查、协调，主任由院长担任， 日常工作由医院行政办公室负责。 2、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的 工作。包括：医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与 药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管 竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 理委员会、护理质量管理委员会。 3、督促各管理委员会，按照医院总体质量和安全管理目标，认真研 讨本领域内质量相关问题， 提出改进方案， 推动相关领域的质量与安 全工作。 4、听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在 的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。 患者身份识别制度 为保证医疗质量和医疗安全， 避免因身份识别差错而发生各类医疗不 良事件、医疗差错或医疗事故，特制定本制度： 一、为保证医疗安全， 来院就诊的每位病人应当如实提供真实的身份 信息。身份信息是指姓名、性别、年龄等基本身份资料。 二、挂号及出入院处在输入病人身份信息时应当加以核对， 并对有疑 问的病人信息加以核实。 三、医生在为病人诊治的过程中应当对病人的身份信息加以核对， 发 现身份信息不符之处应当与病人沟通、 核实并更正， 需要其它部门配 合时应当及时主动得进行协调。 四、护士在为病人护理的过程中应当对病人的身份信息加以核对， 发 现身份信息不符之处应当与病人沟通、核实，并联系医生予以更正。 五、放射、检验、功能、病理等医技科室人员及后勤工作人员在工作 时应当对病人的身份信息加以核对， 发现身份信息不符之处应当与病 人沟通、核实，并联系经管医师予以更正。 六、根据护理部的管理细则， 住院病人须佩戴标注有身份信息的腕带， 竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 如有遗失或损坏等情况，应当及时更换新腕带。诊疗过程中，医护人 员不但要与病人或其家属口头核对身份信息， 而且要根据腕带标注内 容进行身份信息的核对。身份信息不符时，应当先明确原因，再根据 具体情况进行诊疗活动。 七、身份不明的住院病人或急诊病人， 其佩戴的腕带必须标明正确的 科室、床号、性别、住院号。病人身份明确之后必须及时更正身份信 息及更换新的腕带。 八、护士标注腕带必须规范、 正确、清楚。病人意识清楚或有家属时， 应当与病人或家属做好解释工作， 取得配合， 将腕带上标注的内容与 患方核对后再为病人佩戴腕带。 九、医院工作人员应当严格执行患者身份识别制度， 凡不认真执行该 制度的，扣相关责任人 100 至 500 元，造成医疗纠纷、医疗差错