美国鸟牌呼 吸机使用课件.pptVIP

呼气末状态 呼气末正压（PEEP）借助于呼气管路中的阻力阀等装置使气道呼气末压力高于大气压水平即获得PEEP。 生理学效应 气道压处于正压水平，平均气道压升高。 通过对小气道和肺泡的机械性扩张作用，使萎陷肺泡重新开放，肺表面活性物质释放增加，肺水肿减轻，故可以使肺顺应性增加，气道阻力降低，加之对内源性呼吸末正压（PEEPi）的对抗作用，有利于改善通气。 功能残气量增加，气体分布在各肺区间趋于一致，QS/QT降低，V/Q改善。 弥散增加。 PEEP过高的生理学效应 对血流动力学产生不利影响， 使肺泡处于过度扩张的状态，顺应性下降，甚至会引起肺泡上皮和毛细血管内皮损，通透性增加，形成容积伤（volutrauma）。 呼气末正压（PEEP） 持续气道正压通气 持续气道正压（continuous positive airway pressure, CPAP）　　 概念:气道压在吸气相和呼气相都保持在同一正压水平即为CPAP。 VT与CPAP水平、吸气努力和呼吸力学状况有关。 CPAP的生理学效应与PEEP基本相似。 CPAP Time (sec) CPAP level Flow L/m Pressure cm H2O Volume mL CPAP PRVC压力调节容量控制通气 采用压力控制通气的送气方式 兼顾容量控制通气的容量保证特点 CL或病人需求减少 CL 或病人需求增加 恢复