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耳急救技能培训 晋城市人民医院急诊科牛东升 意外伤害 ■现场心月市复苏 ■意夕卜伤害 ■夕卜科急救四项技术 无反应且没有呼班 或不陡正幫呼吸 履动急救累统 聿到除颤器 每2分钟童复I次 基础生命支持流程 心脏骤停的识别 ■如果患者无反应，且没有呼吸，或不能正 常呼吸（仅仅是喘息）则认定患者为心脏 骤停。 ■强调不触摸脉搏 ■取消“看看、听和感觉呼吸 启动急救系统 如何拔打急救电话？ 报告你的姓名与电话号码，伤员姓名，性别，年龄和 电话。 伤员所在的准确地点，尽可能指岀附近的显著性标志。 伤员目前最危重的状况，如神志不清，昏倒，大出血 警。 说曲突发事件的性质，严重程度，受伤人数。 现场所采取的救护措施，我应该怎么办。 注意：不要先放下电话，要等接电话的救护调度人员 挂电话。 准备除颤仪 ■知道附近有除颤仪， ■拿走除颤仪没有人阻拦， ■会使用除颤仪 ■如果以上条件不具备就一 心肺复苏 ■目的： ■按压部位：胸部正中央 ■按压频率：每分钟100次至120次。 ■按压深度：成人至少5-6cm,儿童大约5cm,婴 儿大约4cm o ■按压方法：肘部伸展，垂直按压，保证回弹， 减少中断…… ■要不要人工呼吸？ 强调胸外按压 所有施救者,不管是否经过训练,都应为所 有心脏骤停患者施以胸外按压。胸外按压是CPR的基 础，按压给心脏和大脑提供血液循环增加患者存活 机会。迅速开始有效的胸外按压是SCA复苏的基本内 容，是给患者实施CPR的第一个动作！ 理由:单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经培训 的施救者更容易实施，而且更便于调度员通过电话进行指导。 另外，对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复 苏或同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。不 过，对于经过培训的非专业施救者，仍然建议施救者同时实 施按压和通气。 Hands-Only （单纯胸外按压）CPR ■只有约20%-30%成人院外SCA患者接受了旁观者CPR。 与无旁观者CPR相比，旁观者Hands-Only CPR能显著 改善成人院外SCA的存活率。 ■由非专业人员治疗的成人SCA研究显示，接受Hands- Only CPR和传统CPR的患者的存活率相似。 -不愿对SCA患者进行口对口呼吸和恐慌是影响旁观者 进行CPR的障碍。更简单的Hands-Only CPR可以帮助 他们克服这种恐慌和犹豫。 CPR的概念性框架 未经 训练 高度 Multirescuer Coordinated CPR 多名施救者协同CPR ■胸外按压I 30:2 CPR Hands-Only CPR单纯胸外按压CPR 心肺复苏有效的表现 如救护人员实施CPR救护方法正确，又有 以下征兆时，表明CPR有效： 面色、口唇由苍白、紫绐变红润 恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸 瞳孑c由大变小，对光反射存在 病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟 (7) (7)救护人员最好应定期参加心肺复苏的培训学习 心肺复苏终止的条件 现场的CPR应坚持连续进行，在CPR进行期间， 需要检查呼吸、循环体征的 情况下，也不育皂停止超 过10秒钟。如有以下各项可以考虑停止 患者自 主呼吸及脉搏恢复。 有他人或专业急救人员到场接替。 有医生到场确定病人死亡。 救护人筋疲力尽而不能继续进行心肺复苏。 心肺复苏注意事项 应充满自信，现场救护不要犹豫，要确保现场安全。 对于危重者，千万不能专等专业人员的到场。 不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸的过程中。 不要做不必要的全身检查。 不要随意搬动病人，注意保护脊柱。 应使用心肺复苏模型进行心肺复苏的训练，严禁在正常 人身上进行操作训练。 其他意外伤害 毒蛇咬伤 狂犬病 毒虫筆蛰伤 毒蝎蛰伤 毒蜘蛛蛰伤 电击伤 毒蛇咬伤 毒蛇咬伤是由具有毒牙的毒蛇 咬破人体皮肤，继而毒液侵入引起 局部和全身中毒的一类急症。 据统计，我国的毒蛇有48种， 长江以北毒蛇种类较少，以蝮蛇常 见；海蛇分布于我国东南沿海。毒 蛇咬伤多见于夏秋季节。毒蛇咬伤 后，若经及时急救治疗，可以避免 或减轻中毒症状；如延误治疗，则 可引起不同程度的中毒，严重者可 危及生命 中毒机制 ■蛇毒的有效成份: 神经毒 心脏毒 凝血毒 细胞毒 细胞坏死 5?酶类毒素: 主要作用于神经系统。 主要作用于心脏引起心衰。 可引起血栓形成。 可使血细胞破坏，血管内皮 引起溶血和组织破坏。 临床表现 ■局部表现： 伤处疼痛或麻木，红肿、瘀血、水砲或血胞，伤 口周围或患肢有淋巴管炎和淋巴结肿大、触痛。 ■全身表现： 头晕、胸闷、乏力、流涎、视力模糊、眼睑下垂、 出血倾向、黄疸、贫血、语言不清、吞咽困难等。严 重者肢体瘫痪、休克、昏迷、惊厥、呼吸麻痹和心力 衰竭。可因循环衰竭和急性肾功能衰竭而死亡。 诊断及治疗 诊断： 有被毒蛇咬伤史，伤处