妇产科护理学 排卵性异常子宫出血、无排卵性异常子宫出血 功能失调性子宫出血.docVIP

授课章节 任务/项目 第十六章第一节 授课方式 理论课■ 实践课□ 理实课□ 其 他□ 授课次数 第 5 次 授课内容 月经失调患者的护理 计划课时 2学时 教学目标与要求 知识目标： 1、功能失调性子宫出血的概念、护理评估及护理措施。 2、熟悉功能失调性子宫出血的护理诊断 3、功能失调性子宫出血的病因与分类。 能力目标： 对月经失调患者实施整体护理和健康指导。 素质目标： 培养学生具有关爱产妇的职业情感，真诚对待产妇的职业态度 教学重点与难点 重点：功能失调性子宫出血的概念、护理评估及护理措施 难点：功能失调性子宫出血的护理评估 处理方法： 教学设计、教学课件、图示、多种教学方法结合教材 教学资源 参考教材：教材、课堂习题册、图片、教学课件、多媒体设备等。 教学过程 主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配 新课导入 提问法、讲授法/教学案例、教学课件 5min 概念、病因、分类 提问法、讨论法/教学视频、教学图片、 30min 临床表现及治疗原则 讨论法、讲授法/教学图片、教学视频、教学课件 25min 护理诊断及护理措施 提问法、讲授法、讨论法/教学课件 25min 课堂小结 提问法、讨论法、讲授法/教学案例、教学课件 5min 作业/ 技能训练 1、完成课堂案例分析；2、完成相应的练习题； 教学评估 1、随机抽取学生总结本节课重难点； 2、用课堂案例分析、课堂练习题测试学生对本节课重难点掌握情况。 教研室主任签名： 年 月 日 教学设计 新课导入 案例分析： 王女士，46岁，已婚，因经期延长10天，阴道大量出血2天于今日上午入院。该患者近1年出现月经周期紊乱，经期长短不一，经量多少不定，未经系统治疗。此次经期延长10天，阴道出血量突然增多2天，伴有头晕、乏力。请思考可能的临床诊断和主要护理诊断，该如何制定护理措施？ 二、新课讲授 功能失调性子宫出血 （一）概念 调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变。简称功血。 （二）分类 1.无排卵性功血 多见于青春期和绝经过渡期 2.有排卵性功血 多见于生育期 （1）黄体功能不全 （2）子宫内膜不规则脱落 （三）病因 1．青春期 下丘脑-垂体-卵巢轴不成熟，FSH低水平。 2．绝经过渡期 因卵巢功能衰退，卵泡对垂体促性腺激素不敏感。 3．生育期 应激、肥胖、多囊卵巢综合症等而致无排卵或虽有排卵但黄体功能异常。 （四）护理评估 1、健康史：评估年龄、月经史、婚育史、避孕措施、既往史等， 有无精神紧张、过度劳累和环境气候改变等诱发因素。 2、身体状况 （1）症状 （2）妇科检查 生殖器官无异常 3、心理社会状况 烦恼、焦虑、担心，大量出血者紧张、恐惧 案例导课 提问法 小组讨论法 提问法 讲授法 图示讲解法 提问法 图示讲解法 讲授法 教学设计 4、辅助检查 （1）诊断性刮宫 ①目的 止血和明确子宫内膜病理诊断 适用于年龄＞35岁尤其存在子宫内膜癌高危因素者不规则出血或大量出血可随时刮宫 ②黄体功能不足应在月经来潮前1～2日或月经来潮6小时内刮宫 ③子宫内膜不规则脱落应在月经来潮第5～6日刮宫 （2）基础体温测定: ①无排卵性功血基础体温呈单相型黄体功能不足基础体温呈双相型，但高温相持续时间短 ②子宫内膜不规则脱落基础体温呈双相型，但高温相下降缓慢 5、治疗原则：1．无排卵性功血 青春期：止血、调整月经周期、促排卵 绝经过渡期：止血、调周期、减少经量、防治内膜病变 止血： 8小时见效，24～48小时内出血基本停止 （1）性激素：孕激素、雌激素、雌孕激素合用 （2）刮宫：绝经过渡期和病程长的生育期患者首选 （3）辅助用药：一般止血药、雄激素等 调整月经周期 连用3个周期 （1）雌、孕激素序贯疗法：即人工周期 （2）雌、孕激素联合法 促排卵 适用有生育要求的无排卵尤其是不孕患者 2．有排卵性功血 （1）黄体功能不足：促进卵泡发育、补充黄体功能。 （2）子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，促使黄体及时萎缩。 （三）护理诊断 1.有感染的危险 2.焦虑 3.知识缺乏 4.活动无耐力 （四）护理措施 （一）治疗配合 1．预防感染 （1）严密观察与感染有关的征象，有异常及时报告医生。 （2）保持外阴清洗，每日外阴擦洗2次。使用消毒会阴垫。 （3）告知患者出血期间禁止盆浴、性生活。 （4）流血时间长或有感染者，遵医嘱使用抗生素。 2．指导患者正确