医院规章制度制定管理办法.doc

医院规章制度制定管理办法 1.本办法所称的规章制度是指由医院有关部门依据国家有关法律、法规，结合自身实际情况制定的规范医院运行、经营、管理的规范性文件。 各科室内部临时性、阶段性且仅局限于部门管理范围的专项规定不纳入本办法管理范围。 2.规章制度按业务性质，分为综合管理类和业务管理类，综合管理类主要是指党群管理、行政管理、人事管理、财务管理、科教管理、信息管理、设备管理、后勤管理、招标管理和应急管理等；业务管理类主要是指医疗管理、护理管理、药事管理、感染管理、医保管理等。 3.规章制度的制定程序包括：起草、征求意见、审查、审批、签发、公布、备案、解释、修订和废止。其中起草、审查、审批、签发、公布和备案是必要程序。 4.各部门认为需要编制、修订规章制度的，应报分管院领导同意后，进行草案的编制起草工作。 规章制度草案由其内容所涉及业务的主管部门负责起草。对涉及两个以上部门主要业务的，由有关部门联合起草，以发起部门作为承办部门，其他部门为协助部门。 承办部门应对起草项目涉及的事宜进行深入调查研究，掌握国家有关法律、政策，国内外有关资料及医院现状，并应对其所拟定规章制度的作用效果有一定的预测分析。 5.规章制度草案起草完毕，承办部门应通过部门间传阅、召开协调会或个别征求意见等形式征求相关部门意见。征求意见表（略）经相关部门会签后，作为附件同制度文件一同备案。 6.规章制度经征求意见后，承办部门应将管理规章制度草案提报相关的医院管理委员会进行审查；若无对应的管理委员会则由分管领导负责审查。 7.经审查无异议后，由承办部门负责提报医院党委会、办公会审批。 依据工会有关规定，须提交医院职代会审议的规章制度应提交医院职代会审议通过。 8.审议并批准通过的规章制度，由分管院领导或主要领导签批生效。 9.医院领导签批后，医院办公室负责对规章制度进行统一的登记、印刷、公布。制度文件（含电子版）由医院档案室归档，重要的制度文件及时向上级部门备案。 10.规章制度的起草承办部门负责所编制规章制度的有关解释工作。 11.规章制度在实行期间需要修订或废止的,原起草承办部门应当及时向分管院领导提出修订或废止的建议。 规章制度修订、废止的流程依据本办法中的有关规定执行；应在修订的规章制度文本中注明相关文件予以废止的内容。 12.分院规章制度的编制、修订、废止参照本办法有关规定执行。 13.本办法经医院办公会讨论通过，由医院办公室负责解释。 14.本办法自发布之日起实施。