绝对卧床休息对治疗过敏性紫癜的重要性.docxVIP

绝对卧床休息对治疗过敏性紫癜的重要性 四川省革命伤残军人大邑休养院  陈晓玲  王成 【摘要】目的：探讨绝对卧床休息对治疗过敏性紫癜的重要性。方法：回顾性分析 1 例过敏性紫癜患儿临床资料及随访结果。果：治愈。结论：绝对卧床休息，足够疗程【关键词】 绝对卧床休息 过敏性紫癜  结 Absolute bed rest in the treatment of allergic purpura. [ Abstract ] Objective: explore the absolute bed rest in the treatment of allergic purpura. Methods: a retrospective analysis of 1 cases of allergic purpura in children clinical data and follow-up results. Results: the cure. Conclusion: absolute bed rest [ Key words ] absolute bed rest of allergic purpura 过 敏 性 紫 癜 又 称 亨 - 舒 综 合 症 （ Henoch-Schonlein purpura,HSP ），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前 1～ 3 周往往有上呼吸道感染史，发病和复发有明显的季节性。现回顾我护理的 1 例过过敏性紫癜患儿，总结报道如下： 资料与方法 1.1 一般资料 2002 年 3 月 20 日，患儿，5 岁半，发病前 1 ～ 周有过低热、流清鼻梁、上呼吸道感染及全身不适等症状，就诊前晚四肢有不同程度的神经性水肿，继尔下肢大关节以下分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜，反复发作于 四肢，无胃肠道症状，实验室检查，血常规，大小便正常。 1.2 临床表现 最常见，以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征，血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。大多以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现，最多见于下肢及臀部，对称分布、分批出现， 瘀点大小不等，呈紫红色，可融合成片或略高出皮肤表面。呈出 血性丘疹或小形等麻疹， 可伴轻微痒感。严重者可融合成大血泡，中心呈出血性坏死。瘀点、瘀斑可在数日内逐渐消退，也可反复出现，少数病例可伴眼脸、口唇、手、足等局限性血管性水肿。 主要表现为腹痛，位于脐周围或下腹部，常呈阵发性绞痛或持 续性钝痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。由于浆液血性分泌物 渗入肠壁，致粘膜下水肿、 出血，引起肠不规则蠕动可致肠套叠。 本型症状若发生在皮肤紫癜之前易误诊为急腹症。 以关节肿胀、疼痛为主，多见于膝、踝等大关节，关节腔可以积液，但不化脓。疼痛反复发作，呈游走性，可伴红、肿及活动障碍，一般在数月内消退，积液吸收后不留畸形。若发生在紫癜之前易误诊为风湿性关节炎。 又称为紫癜性肾炎， 多见于少年， 常在紫癜出现后 1 周发生，偶有延至 7－ 8 周者。表现为蛋白尿、血尿、管型尿，有时伴有 浮肿，一般在数周内恢复，也有反复发作，迁延数月者。少数甚 至病变累及整个肾而发展为慢性肾炎或肾病综合征， 个别发生尿毒症。 以上各型临床表现中如有二种以上同时存在则称为混合型。其 中同时有腹型和关节型症状者称为 Henoch-Schonlein 紫癜。其他如病变累及中枢神经系统， 呼吸系统等可出现相应症状， 少数可有视神经萎缩，虹膜炎或结膜、视网膜出血。 1.3 紧急处理 由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重 ,而且会反复发生。因此，在治疗过程中首先应积极避免这些情况，注意保暖，避免劳累、生气，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物；其次，在遇到病情反复的时候要查找原因，消除它们的影响；第三，要继续服用治疗过敏性紫癜的药物。 1.4 治疗方法 无特效疗法，多以激素 + 抗过敏的药物为主，降 低血管通透性药物、血小板聚集抑制药、肾上腺皮质激素等 药物治疗，疗程足。急性期应卧床休息，寻找致敏因素，对 可疑的食物或药物，应暂时不用。 1.5 观察方法 治疗 15 、30 、45 、60 天后，带其外出复查， 症状反复出现，双下肢又出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫 癜，继续用药治疗， 3 个月后症状完全消失。 2 结果 过敏性紫癜患儿绝对卧床休息、足够疗程后症状消失，周期长。 3 讨论 近几年，过敏性紫癜的