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便秘的护理进展 便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 便秘不是一种疾病，而是一种可见于多种疾病的症候群 , 可以由疾病引起，也可以导致疾病的产生 [1] 。便秘常常致患者身体不适，原有疾病加重，生活质量下降。国内外的各项调查显示，慢性便秘的发生率约为 2％～ 10％，是常见的消化道症状。 在美国每年约有 400万以上人口因便秘而求医， 发病率约为 2％。在英国，健康人群中约 10％的人感觉排便不完全， 3％的年轻人、 20％ 的老年人排便困难。潘国宗等对北京常住人口中 18岁～ 7O岁的 2500例居民问卷，慢性便秘的检出率：男性 2.11 ％，女性 9.68 ％，且发生率随年龄增加有升高的趋势。在所有年龄组的人群中，女性病人比男性多。 另外，在非白人群体中发病率相对高一些 , 且易发生在寒冷、 贫穷的地方及偏远的农村地区 [2] 。 因此，对便秘患者给予及时恰当的护理十分重要。 近年来国内外对这一问题越来越重视， 研究与治疗上也有了较大的发展。 便秘的危害 [3] 便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加强肛门直肠疾患，如直肠炎、 肛裂、痔等；便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食 欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等表现；较硬的粪块压迫肠腔及盆 腔周围结构， 阻碍了结肠扩张， 使直肠或结肠受压而形成溃疡， 严重者可引起肠 穿孔；便秘可能导致肠内致癌物长时间不能排除而增加患结肠癌的危险。 有资料 表明，严重便秘者约 1O％患结肠癌； 因便秘而用力增加腹压， 屏气使劲排便可造 成的心、脑血管疾病发作， 如诱发心绞痛、 心肌梗死发作、 脑出血、中风猝死等， 便秘时代谢产物久滞于消化道，细菌的作用产生大量有害物质，如甲烷、酚、氨 等这些物质部分扩散进入中枢神经系统， 干扰大脑功能，突出表现为记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等；便秘还可引起性生活障碍、妇女发生痛经、尿路感染等。 便秘的护理 2.1 养成良好的排便习惯 维持正常的排便规律对肛门保健非常重要。良好的排便习惯应该是：每日定时排便 1次，排便时所用的力气最小、所需时间最短、排出通畅、便后有轻松感。做到这一步，首先，要建立定时大便的规律，使粪便保持柔软易于排出的状态；其次，不要人为地控制排便感， 把规定的大便时间挤掉， 当便意感明显时要立即去厕所排便；第三，在排便时要抓紧时间，尽快结束，不要在厕所里看书报、抽 烟或思考问题。 早饭前后是排便的最佳时间， 因为它符合人体的生理规律。 人吃饭后由于食物的刺激可加速胃肠蠕动，这种胃肠反射性的蠕动容易产生便意感。早上起床后的直立也可出现结肠运动，所以许多人起床后就要上厕所。 2.2 改善饮食 一般临床上多见的便秘是因饮食 排便习惯不良、肠道蠕动减退、应激性减退而逐渐形成的。 因此，便秘病人在日常生活中应注意遵循以下饮食原则： ①宜多吃含纤维素丰富的食品，如各种新鲜蔬菜、水果、笋类等，以增加食物残渣，②平 时多喝开水，有助于大便的软化； ③适当吃一些有润肠通便作用的食物， 如蜂蜜、芝麻、核桃、牛奶、奶油等；④在烹调菜肴时可适当多放一些食油，如豆油、菜 油、麻油、花生油等；⑤适当进食一些含 B族维生素的食物，如豆类、粗粮、甘薯、马铃薯等，以促进肠道蠕动，⑥忌食烈酒、浓茶、咖啡、韭菜、蒜、辣椒等 刺激性食物，少吃 腥厚味的食物。 2.3 精神放松 提供适当的排便 境，以消除患者 情 ，保持心情舒 ，利于排便。 取适 宜的排便姿 ， 床上排便 最好采取坐位， 利于重力作用增加腹 促 排便， 病情允 下床到 所排便。 2.3 腹部按摩 腹部 形按摩， 用手沿 解剖位置自右向左 形按摩， 可促使降 的内容物向下移 ，并可增加腹 ，促 排便。指端 肛 后端也可促 排便。 2.4 物治 遵医嘱 予口服 泻 物，使用 易通便 ，如开塞露，甘油栓等可 化 便， 滑 壁，刺激 蠕 。 2.5 灌 [4] 将一定量的液体由肛 直 灌入 ， 以帮助患者清 道、 排便、排气或由 道供 物或 养，达到确定 断和治 目的的方法。大量不保留灌 ： 灌 溶液常用 0.1%~0.2%的肥皂液，生理 水。成人每次用量 500~1000ml，小 儿 200~500ml。溶液温度一般 39~41℃。方法： 助患者取左 卧位， 双膝屈曲，褪 至膝部， 臀部移置床沿， 将橡胶 和治 巾 于臀下， 将灌 筒挂于 液架上桶内液面高于肛 40到 60cm。 接肛管， 滑肛管前端， 排尽关内空气， 管，左手 生 分开肛 ， 暴露肛 口， 嘱患者深呼吸， 右手将肛管 插入直 7到10cm。固定肛管。开放 管，使液体 流入。密切 察筒内液面下降速度 和患者的情况。 待灌 液即将流尽