镇江国资系统代理服务中介机构申请表.docx

附件 镇江国资系统代理服务中介机构申请表 机构名称 社会信用 代码 组织形式 合伙人 （股东）总 数 个 批准机构 批准日期及 批准文号 出资总额 （注册资本） 万元 工商登记 日 期 办公地址 邮 编 联系人 姓 名 电子信箱 固定电话 传 真 手机 专业执业 类别 专业执业人员人数 合伙人（股东）情况 首席合伙人 （法定代表人） 专业执业资格 证书 证书编号 办公电话 手机 公司简介  其他合伙人 （股东）名称 现从业范围 近一年业务收入情况 2019 年 力兀 内部管理制度 建设情况 受省级以上 表彰奖励情况 受刑事处罚、 行政处罚情况 我机构自愿申请进入 XX市国资委代理服务中介机构备选名单，保证所 有申报资料内容全部属实。如有不实，我机构愿承担由此而产生的一切责任。 法定代表人签名： （盖章） 年 月日