如何补钾-教案.docVIP

教 案 课 题 如何补钾 授课时间 2011年11月12日 授课教师 授课方式 理论钾 教学目的 1、掌握补钾的原则 2、培养学生理论联系实际的能力 3、注意启发学生自动学习与思考的能力 教学重点 补钾的原则 教学难点 补钾的原则 教学时数 20分钟 教学内容及教学过程 复习提问 上节课我们学习了低钾的临床表现，一起回忆一下，低钾病人有哪些临床表现？ [学生回答教师订正] 骨骼肌无力：全身软弱无力、软瘫 1、神经肌肉兴奋性降低 颈部：呼吸困难、窒息、呛咳 平滑肌 消化道：胃肠蠕动减慢、肠麻痹、恶心、呕吐。 2、心肌：心动过速、心律不齐、心室纤颤 3、中枢系统抑制：淡漠、倦怠、神志不清 好，既然k+对我们如此重要，现在我们体内k+不够了，怎么办呢？就是我们接下来要决解的问题了。 如何补钾 1、口服补钾：最安全，主要的有 1）10%kcl，枸橼酸钾； 2）新鲜蔬菜：菠菜、马铃薯、芹菜、毛豆； 3）水果：香蕉、桃子、草莓。 [引入新课] [讲授新课] [记住] [重点][加强记忆] 2、静脉补钾：1）禁止静脉推注钾 静脉推注钾会造成什么样的影响，给大家讲个小故事就明白了。 以前我们科有个实习生，一天他的带教老师告诉他，你去治疗室里拿一管抽好的肝素给病人封管，好了，学生就去，巧的事情来了，治疗室里有位护士在配钾，刚好抽好10mlkcl电话响了，赶紧先放下接电话了，这学生进去看到桌子正好放着一管10ml液体，拿着就给病人封管了，问题来了，后果怎么样，病人当场死亡（高钾血症—心脏停搏） 从这个教训中我们要牢记住—不可静脉推注钾。 2）总量控制：根据血清钾降低的程度，每天补氯化钾3—6克，严重者不宜超过6—8g，腹泻、急性肾衰竭多尿期应在心电监护下提升血清k+水平，使细胞内外钾平衡。 3）浓度不高：不超过40mmol/L（相当于3克）或配置液体不超过0.3%（1000ml不超过30mlkcl） （说到总量和浓度，我又要给大家讲临床故事了。一天中午，护士长来巡视，看到一个护士在配液体，旁边放着30mlkcl何100ml生理盐水， “谁要补钾呢？” “10床那个五岁的小孩” “补多少” “30ml” “啊” 拿医嘱一看是3ml “一个5岁小孩能补30ml吗？还有100mlNS稀释。 4）滴速勿快：不超过60gtt/min 5）见尿补钾：尿少不补钾，尿量达到40ml/h以上方可补钾（补钾可不是越早越好哦，如果医生开出医嘱补钾，但病人无尿，请交班） 好，补钾的原则我们讲完了，现在总结一下静脉补钾： [记住] [记住] [加强记忆] [小 结] 口服补钾 1）一可一不可 不可静脉推注 不宜过多 每天6—8g 不宜过浓 0.3%或40ml/L 2）四不宜 不宜过早 尿40ml/h以上 不宜过快 60gtt/min 课后作业题 简述如何补钾。