大面积烧伤病人体温测量方法的对比观察..docxVIP

大面积烧伤病人体温测量方法的对比观 察 烧伤患者体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征的变化，往往是病情发 生变化的先兆［1］，准确测量其变化有利于及时发现问题和及时诊治。由于严重 烧伤患者多有大面积的皮肤创伤，入院后常需局部物理加温以促进创面干燥， 当前多采用烤灯、热风机、红外线等加热设施。局部加温是否会影响体温，测 量体温时有无必要关闭加热设施，针对以上问题我们对烧伤病房常用的几种体 温测量方法进行了观察。现报告如下。 1资料与方法 资料。随机选择1997年10月至1998年1月收住我科的大面积烧伤 患者（TBSA40%）12例作为观察对象，其中男10例，女2例，年龄24?43 岁。烧伤总面积平均57.42%，均按医嘱行烤灯或红外线加热等局部加温的暴露 疗法，对体温高者均遵医嘱给予适当处理。 方法。采用上海医用仪表厂生产的水银体温计，按常规方法 ：对12 例患者同时测量关闭加温设施前、后 5min（下简称关闭前和关闭后）的腋温各 131例次，所得数据为A组；对上述12例患者同时测量关闭前、后的腋温和关 闭后的肛温各39例次，所得数据即为B组。每次体温测量时间均为10min。为 减少测量误差，上述每一配对资料均使用同一腋温体温计测量，同一肛温体温 计测量，并由同一测量者读数记录，所有数据均为体温计实际测得值。所得资 料进行t检验。 2结果 关闭加温设施前后的腋温及肛温测量结果见附表。 附表 两组关闭加温设施前后体温测量结果（ 土 s,C） 组别 腋 温 肛 温 关闭前 关闭后 关闭后 A组 37. 540± 0.757 37.486 ± 0.744 … B组 37.605 ± 0.812] 37.603 ± 0.838〕 38.015 ± 0.880 A组加温设施关闭前后腋温比较，t =0.511 ; B组加温设施关闭前后腋温比 较，t =0.011 ； B组加温设施关闭前腋温与关闭后肛温比较，t =1.682 ; B组加温 设施关闭后腋温与关闭后肛温比较，t =1.785。P值均〉0.05 3 讨论 3.1 体温是机体内部热的标记，代表产热与散热的平衡情况。临床工作中 体温测量的常用方法为水银温度计测量法，常以腋温来反映患者的体温。但由 于腋温易于受环境温度的影响，所以准确性较差 [3]。尤其在烧伤治疗中，对患 者的物理加温常致环境温度升高，因此，测量腋温所得值较高是可能的。由附 表中数据可以看出，对两组患者在关闭前和关闭后测得的腋温进行统计学处 理，两者并无显著性差异(P0.5) o 3.2 据资料报道，正常人体温可随环境温度变化于 36?38°C,在适中温 度环境中肱动脉血流温度为36?37C,而严寒环境中则可低至 31.1 C，但肛温 并无大的变化，仍维持于36?37C [4。所以肛温随环境温度变化的程度较小， 能较准确的反映机体体温。我们以肛温作对照，对 12例患者各进行39例次关 闭前和关闭后测得的腋温进行统计学处理，发现无论关闭加温设施与否，其腋 温值与同时测得的肛温值差异均较腋温值之间大，但无显著性 (0.10 P 0.05)。我们认为这是由于使用加温设施后使患者腋温有一定程度的升高，但由 于肛温不易随环境温度变化，故而出现上述结果。 综上所述，我们认为在烧伤患者的体温监测中，可以使用加温设施时的腋 温来作为患者体温的反映，而毋须关闭加温设施，以免由于环境温度降低而使 患者受凉，加重其痛苦。但应认识到此时测得的腋温较高，判断有无发热时应 考虑以肛温作为对照，使监测值更加准确。 作者单位：昆明医学院第二附属医院烧伤一科，昆明 650101 参考文献 黎鳌主编. 烧伤治疗学 . 第2 版. 北京：人民卫生出版社， 1995.621 ?624 白继荣主编 . 护理学基础 . 北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版 社， 1997.181?185 刘寻，朱京慈主编译 . 护理学理论与实践 . 北京：中国人口出版社， 1992.51 ?54 赵美德，袁艺菊，任勤之等译 . 基础护理——精神生理学的研究 . 北京：人 民卫生出版社， 1987.586?590 （1998-06-19 收稿 ）