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妈妈课堂 接种疫苗 ——— 保障健康 * * * 街 道 社 区 卫 生 服 务 中 心 主讲人： *** 宝宝的健康，是每个妈妈最大的心愿 宝宝将会面临各种不期而至的疾病威胁 水痘 腹泻 您知道吗？ 百天时宝宝的免疫力将会降到最低！ 母传抗体水平在宝宝出生时最高， 随着月龄的增长快速下降， 个月时几乎消失殆尽 1 小婴儿免疫系统发育不成熟，随 着来自母亲的抗体逐渐减少，宝 宝在出生后 个月时的抗体 水平降至最低点 1 接种疫苗是预防和控制这些疾病 最有效、最经济、最便捷的方式 美国儿童普种疫苗对疾病发病数的影响 Plotkin SA, et al. 疫苗学（第 5 版）： P1627 我国疫苗分为两大类： 又称免费疫苗，是指政 府免费向公民提供，公民 应依照政府的规定接种的 疫苗，如乙肝疫苗、百白 破疫苗、脊髓灰质炎疫苗 等。 是指公民自费自愿接种的 其他疫苗，如： 7 价肺炎球 菌疫苗、水痘疫苗、轮状 病毒疫苗、五联苗等。 《卫生部预防接种规范》 一类疫苗 乙肝疫苗 卡介苗 脊 髓 灰 质 炎 疫 苗 百 白 破 疫 苗 麻风疫苗 麻腮风疫苗 甲 肝 疫 苗 乙 型 脑 炎 疫 苗 流 脑 疫 苗 ( A 群 和 A + C 群 ) 白 破 疫 苗 我国目前通过接种免费疫苗，共可预防 15 种疾病 扩大国家免疫规划实施方案，卫生部（ 2011 ） 举例：卡介苗 预防： 结核病。结核病可累及全身 多个脏器，但以肺结核最为常见。 症状： 低热、乏力等全身症状及 咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 传播方式： 空气传播 举例：卡介苗 ? 接种 2 周左右 局部可出现 红肿 化脓 溃疡 ? 8-12 周 后结痂，留有瘢痕。 ? 一般无须处理，但要注意 局部清洁，防止继发感染。 举例：乙肝疫苗 传播方式： 母婴传播、血液传播和 性传播 1 在围生期 ( 自怀孕第 28 周到出生后 一周 ) 感染 HBV 者， 90% 将发展成 慢性感染； “乙肝 - 肝硬化 - 肝癌”三部曲 举例：脊髓灰质炎 预防： 脊髓灰质炎，又称小儿麻痹 症。 传播方式： 经口传播，感染早期可 通过飞沫传播 二类疫苗 7 价 肺 炎 球 菌 结 合 疫 苗 水 痘 疫 苗 五联疫苗 b 型流感嗜血杆菌结 合疫苗 灭 活 脊 髓 灰 质 炎 疫 苗 口服轮状疫苗 流感疫苗 兰菌净 走出误区： 有的父母认为：只 要给孩子接种一类疫苗就够了， 二类疫苗不是国家政策免费疫 苗，接不接种无所谓，这种看 法是不对的。 ? 从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一类苗和二类 苗）都非常重要。而且二类疫苗对一类疫苗是很重要的补充， 实际上有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如肺炎、 流感、水痘等等。 ? 一类苗与二类苗是相对的，在国家财政允许、并且疫苗可以足 够供应的情况下，二类苗也将会变为一类苗，比如乙肝疫苗、 麻腮风疫苗等。随着国家经济实力的提高，一类苗会越来越多 的。 一类疫苗与二类疫苗都很重要 ? 将哪些疫苗纳入到国家免疫规划中，不仅要根据流行病发病趋势、 对疫苗的研发情况，还要根据国家的财政情况而定。 ? 二类疫苗是一类疫苗的重要补充。建议有条件的家长在计划免疫 的基础上为宝宝选择更多疫苗进行保护。 水痘疫苗 预防疾病： 水痘。 传播途径： 呼吸道传播为主，也可通过直接接 触或母婴传播，病人是主要传染源。 举例： 7 价肺炎球菌结合疫苗 可以预防由肺炎链球菌导致的一系列 疾病，包括： 非侵袭性疾病 侵袭性疾病 脑膜炎 菌血症 …… 非侵袭性肺炎 鼻窦炎 中耳炎 侵袭性肺炎 肺炎链球菌性疾病被世界卫生组织列为 需要“ 极高度优先 ”使用疫苗预防的疾病 2 熟悉预防保健流程 预检 询问健康状况 电脑录入 签署知情同意书 留观 接种疫苗 预约下次时间 接种疫苗前要做哪些准备？ 服糖丸、轮状 疫苗前 30 分钟 避免喂奶，喂 水，但也需避 免饥饿状态； 向医生说明宝宝 的健康状况 ，如 身体不适，要和 医生确认补打的 时间 尽量避免 宝宝在睡 眠状态中 接种疫苗 接种前一两 天给宝宝洗 澡，保持接 种部位清洁 准备好预 防接种证 换上干净、 宽松的衣服， 便于露出接 种部位 接种禁忌症 有严重过敏史、 过敏体质者 惊厥、癫痫或 脑部疾患 对疫苗中任一 成分过敏 既往接种同类 疫苗后出现严 重的不良反应 有免疫缺陷， 或正在使用免 疫抑制剂治疗 患有严重心、 肝、肾等疾病 和活动型结核 下列情况暂缓接种 急性病期间，如感冒，发热，体温37.0℃，或有淋巴结 肿大，肺炎、气管炎等； 慢性病活动期； 身体不适，腹泻，剧烈呕吐等，如果小儿每天大便次数超 过 4 次，须待恢复后两周，才可服用脊灰、轮状疫苗； 各种皮炎，化脓性皮肤病，严重湿疹。 接种后的注意事项（ 1 ） ? 接种后