30例创伤性休克的抢救护理.doc.docxVIP

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 30 例创伤性休克的抢救护理 .doc 30 例创伤性休克的抢救护理 【摘要】 目的： 探讨创伤性休克临床抢救及护理。 方法： 方法 2019 年 6 月～ 2019 年 12 月收治的休克患者 40 例及时 有效地抢救进行分析。 结果： 例创伤性休克患者中抢救成功 27 例，3 例因失血过多经积极抢救无效死亡，抢救成功率 90%。 结论： 积极配合抢救护理，密切观察患者的病情变化，对生命体征和重要脏器进行监护，采取相应的有效的治疗护理措施，增加回心血量，减轻呼吸负担。 补充血容量，积极处理原发病。 纠正酸碱平衡失常，补充丢失的体液。挽救了患者的生命。 【关键词】 抢救；创伤性失血性休克；监护；体会 休 克是一种由急性微循环障碍导致组织的氧供和氧需之间失衡。 休克发生后体内重要器官微循环处于低灌流状态， 导致细胞缺氧，营养物质缺乏，或细胞不能正常代谢其营养物质， 最终导致细胞损害，无法维持正常的代谢功能，伴有静脉血氧含量减少和代谢性酸中毒。 1 / 7 及时准确地收集主、客观资料是正确判断病情的基础 [1] 。 护理的关键在于通过严密细致的观察， 及早发现休克的前期表现， 为休克的早期诊治争得有利时机。 方法 2019 年 6 月～ 2019 年 12 月收治的休克患者 40 例及时 有效地抢救护理方法分析如下。 资料与方法 1.1一般资料 本组收治的创伤性休克患 者 30 例，男 20 例，女 10 例；年龄 18 ～73 岁，平均 37 岁。 致伤原因： 交通事故伤 14 例，高处坠跌伤 5 例，挤压伤 6 例，钝器伤 3 例， 其他2 例。 均符合创伤性休克的诊断标准。 受伤后 30 ～140min 就诊。 休克程度： 轻度 8 例，中度 15 例，重度 7 例。 收缩压 90mmHg，伴有脉搏细弱、皮肤苍白、冷汗、尿少、呼吸急 促等。 1.2 抢救措施 全面检查，保持呼吸道畅通。 测量中心静脉压。 开放静脉，保持有效血容量。 记录每小时尿量。 药物治疗恢复血容量治疗无效时，用周围血管扩张药降低周围血 管阻力；如动脉压低、中心静脉压高，应使用强心药物；一般不采用 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 收缩血管药物（除非与受体阻滞药物合用） ；在休克原因不明但血压 甚低的危急情况下可静注多巴胺、阿拉明。 在采用抗生素之前送血培养、做抗生素敏感试验。 1.3 结果 30 例创伤性休克患者中抢救成功 27 例， 3 例因 失血过多经积极抢救无效死亡，抢救成功率 90%。 2 急救护理 各种休克处理的基本原则是尽早去除病因， 尽快恢复循环血量，纠正微循环障碍。 2.1 松解病人紧身领扣、 衣物，使病人平卧或取休克卧位 （头和躯干抬高 20 ～30，下肢抬高 15 ～ 30），保持气道通畅，立即测量病人血压、脉搏、呼吸频率，每 15min 重复一次，有条件时应连接 心电、血压、呼吸监护仪。 动态观测血气、红细胞压积，进行中心静脉插管监测 CVP。 创伤病人首先应控制活动性出血，必要时便用休克服。 2.2 立即建立至少 2 条静脉通路，补充血容量， 常用平衡盐 溶液、复方氯化钠溶液、 5%糖盐水、继而可用 706 代血浆、低分子 右旋糖酐及血浆和全血等。 最后再视病情需要给予正性肌力药物如多巴胺、间羟胺、多巴酚 丁胺，视血压变化调节液体滴注速度及药物剂量。 注意升压药的使用应在血容量补足之后进行，否则有害无益。 2.3 病人转运途中监护 血压回升，病情稳定时方能转运。 转运途中要给予持续心电、血压监护和吸氧，并作好记录。 3 / 7 保持病人安静，尽量减少搬动及不必要的刺激。 转运时病人应禁饮食，可用湿纱布湿润口唇，病人张口呼吸可用 纱布盖在口唇上并应使用面罩给氧。 继续扩容治疗，注意保暖。 车辆平稳，速度适中。 对接纳病人的医务人员详细交待简单病史、 急救措施及病情发展， 以便继续治疗。 2.4 病情观察 在休克病人的抢救过程中， 应随时评估病人的 神志状态、面色、四肢温度、皮肤黏膜的颜色及湿度，瞳孔、颈静脉及周围静脉的充盈情况，监测血压、脉搏、呼吸、尿量和比重并做好记录 [2] 。 放置测量中心静脉压及肺毛细血管楔压装置的病人也