36例甲状腺癌的超声诊断及分析.docxVIP

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 例甲状腺癌的超声诊断及分析 例甲状腺癌的超声诊断及分析 36 例甲状腺癌的超声诊断及 分析 【中图分类号】 R736. 1 【文献标识码】 A【文章编号】 1005-2720(2010) 03 - 37 - 02 【摘要】 目的 探讨高频彩超 对甲状腺癌的诊断价值。 方法 对经手术及病理证实的 36 例甲状腺癌患者进行回顾性分 析。 结果 高频彩超可清晰显示甲状腺癌肿块的位置、 形态、 边界、 边缘、 内部回声、后方回声、 肿块内血流特征及有无周边组织浸润、 淋巴结转移等。 结论 高频彩超对乳腺癌诊断有重要价值。 【关键词】 甲状腺肿瘤 ; 超声检查 ; 彩色血流 ; 脉冲多普 勒; 阻力指数 本文回顾总结分析了 36 例甲状腺癌患者肿 块的高频彩色多普勒声像图特征 , 旨在说明高频彩超对甲状腺癌的 诊断有重要的价值。 报道如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 2008 ～2009 年我院住院甲 状腺癌患者 36 例, 女性 25 例, 男性 11 例, 女性多见 , 约占 69. 4%; 年龄在 21 ～62 岁, 其中 40 ～50 岁有 28 例, 约占 77. 8% 。 以上病例均经手术病理结果证实。 1. 2 仪器和方法使用 EUB-6500 及 GE L7 超声诊断仪 , 探 1 / 4 头频率 6～13MHz。 患者取仰卧位 , 颈部垫枕以使头略后仰 ; 探头直接置于颈部 , 对甲状腺进行纵、 横切等多个切面扫查 , 先做全面探测 , 然后重点检查。 先用二维超声观察肿块的数目、 大小、 形态、 边界、 内部回声、 有无钙化、 后方回声、 肿块与周边组织关系等 ; 再用彩色血流 (CDFI) 及脉冲多普勒 (PW) 观察肿块内部血流分布及频谱特征 ; 最后观察肿块周边组织有无浸润、 颈部有无淋巴结转移 , 最后将图像整理存盘。 结 果肿块位于左叶 15 例(41. 7%) , 位于右叶 19 例(52. 8%) , 位于峡部 2 例(5. 6%) ; 肿块单发 33 例(91. 7%) , 多发 3 例(8. 3%) ; 最小的肿块大小约为 0. 8cmx0. 6cm, 最大的 肿块大小约为 3. 9cmx3. 2cm, 肿块长径小于 1. 5cm 有 3 例 , 大 于 1. 5cm 小于 3. 0cm 有 26 例, 大于 3. 0cm 有 7 例。 其中乳头状腺癌  22 例(61. 1%) ,  滤泡状腺癌  7  例(19. 4%) , 髓样癌  4  例(11. 1%) ,  未分化癌  3  例(8. 3%)  。 同时伴有结节性甲状腺肿者  6 例,  伴有桥本甲状腺炎者  9 例, 伴有腺瘤者  2  例。 3  讨 论  3. 1  肿块形态不规整  ,  界限不清  ,  呈蟹足样、 毛刺样 ,  边缘不光滑  ( 瘤体较小时  ,  边界可以光滑整齐  ) ;  无明显包 膜, 或有不全包膜 , 或周边钙化 , 无晕征。 ( 有文献报道乳头状腺癌也可见清楚的晕环 [1] , 但在本组中未 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 见。 ) 蟹足样浸润是恶性肿瘤向周围组织浸润的声像图特征之一。 本组中有 28 例肿块呈蟹足样改变 , 无包膜 , 约占 77. 8% 。 2 肿块内部多为不均质低回声 , 本组病例 36 例均表现为不均匀的低回声 ; 肿块内部可见点状、 细小、 微粒状的强回声钙化点 , 偶成簇状 , 本组病例中 21 例可见微小钙化 , 约占 58. 3% 。 也可见弧状、 斑块状粗钙化 , 本组病例中 4 例可见 , 约占 11. 1%。 肿块较大时 , 可出现坏死或囊性变 , 局部呈无回声区 , 液化不全时 , 呈囊实性改变。 本组病例中有 1 例。 3. 3 后方回声衰减为恶性肿瘤的特征之一。 甲状腺癌肿块后方回声可衰减 , 无变化或增强。 肿块后方回声衰减到发生与肿块内纤维含量有关 , 纤维含量高 , 则肿块后方衰减明显 , 反之肿块后无明显变化或增强。 本组后方回声衰减的有 12