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《中医外科学》
外治法 ※考点 切开法的适应证及具体运用 (2001 2007 2008 2011 2013) 切开法的适应证 一切外疡,确已成脓者。 切开法的具体运用 选择有利时机 脓肿中央出现透脓点。 切口选择:脓腔最低点或最薄弱处进刀。一般疮疡宜循经直切; 乳房部应以乳头为中心,放射状切开; 肛旁低位脓肿,应以肛管为中心作放射状切开。 面部脓肿应尽量沿皮肤自然纹理切开; 手指脓肿,应从侧方切开; 关节区附近的脓肿,切口尽量避免越过关节; 关节区脓肿,一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口。
(2016)乳房部脓肿切开引流正确的切口选择是 A.乳晕旁弧形切口 B.乳晕处放射状切口 C.乳房下缘弧形切口 D.以乳头为中心弧形切口 E.以乳头为中心放射状切口
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『正确答案』E『答案解析』乳房部脓肿应以乳头为中心,放射状切开。
切开原则 进刀深浅,以得脓为度。浅者,必须浅切;深者,或生在皮肉较厚的臀、臂等部位。 切口大小:脓肿范围大小,及病变部位的肌肉厚薄,以脓流通畅为原则。凡是脓肿范围大,肌肉丰厚而脓腔较深的,切口宜大;反之切口宜小。一般切口不能超越脓腔以外。 操作方法 切开时以右手握刀,刀锋向外,拇食两指夹住刀口要进刀的尺寸,其余三指把住刀柄,并把刀柄的末端顶在鱼际上1/3处,同时左手拇食两指按在所要进刀部位的两侧,进刀时刀刃宜向上,在脓点部位向内直刺,深入脓腔即止。 注意点 当辨清脓成熟的程度、脓的深浅、患部的血脉经络位置等情况,然后决定切开与否。 引流法 在脓肿切开或溃破后,运用药线、导管或扩创等使脓液畅流,腐脱新生,防止毒邪扩散,促使溃疡愈合。包括药线引流、导管引流和扩创引流等。 药线引流 俗称纸捻或药捻,它是借着药物及物理作用,插入溃疡疮孔中,使脓水外流;同时利用药线之线形,能使坏死组织附着于药线而使之外出。 导管引流 将导管(或塑胶管或橡皮管)插入疮口中,引导脓水外流的一种引流方法。适用于附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者,或腹腔手术后; 扩创引流 是应用手术的方法来进行引流。适用于痈、有头疽等脓肿溃后有袋脓者,瘰疬溃后形成空腔或脂瘤染毒化脓等,经其他引流、垫棉法等无效者。 垫棉法 是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。它是借着加压的力量,使溃疡的脓液不致下坠而潴留,或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合的目的。
疖 ※考点 疖的定义与特点 疖是指发生在肌肤浅表部位,范围较小的急性化脓性疾病。可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病等。 其特点是:肿势局限,范围多在3cm左右;突起根浅,色红、灼热、疼痛,易脓、易溃、易敛。 ※考点 疖的临床表现 有头疖:患处皮肤上有一红色结块,范围约3cm大小,灼热疼痛,突起根浅,中心有一脓头,出脓即愈。 无头疖:皮肤上有一红色结块,范围约3cm左右,无脓头,表面灼热,触之疼痛,2~3天化脓,溃后多迅速愈合。 蝼蛄疖:多发于儿童头部。临床常见两种类型:一种是坚硬型,一种是多发型。 疖病:好发于项后发际、背部、臀部。几个到几十个,反复发作,缠绵不愈。也可散发疖肿,一处将愈,他处续发,或间隔周余、月余再发。患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患本病。
A.有头疖 B.无头疖 C.暑疖 D.蝼蛄疖 E.疖病 (2016)多发于儿童头部的疾病是 (2016)多发于项后发际的疾病是
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『正确答案』D、E『答案解析』蝼蛄疖:多发于儿童头部。疖病:好发于项后发际、背部、臀部。
※考点 疖的治疗方法 以清热解毒为主。暑疖需兼清暑化湿。 内治;外治:蝼蛄疖宜作十字形剪开。(2008)
热毒蕴结
清热解毒
五味消毒饮、黄连解毒汤加减
暑热浸淫
清暑化湿解毒
清暑汤加减
体虚毒恋,阴虚内热
养阴清热解毒
仙方活命饮合增液汤加减
体虚毒恋,脾胃虚弱
健脾和胃,清化湿热
五神汤合参苓白术散加减
下列不属于疖的是( ) A.有头疖 B.无头疖 C.蝼蛄疖 D.疖病 E.痤疮
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『正确答案』E『答案解析』疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点是肿势局限,范围多在3cm左右,突起根浅,色红、灼热、疼痛,易脓、易溃、易敛。临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。
(2015)结块范围约为3cm,突起根浅,中心有一脓头,出脓即愈的疾病是( ) A.疖病 B.无头疖 C.蝼蛄疖 D.有头疖 E.有头疽
??
『正确答案』D『答案解析』有头疖:患处皮肤上有一红色结块
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