原创力文档- 17
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- 2021-01-31 发布于山东
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南
京
地
铁
工
程
承包单位：
中建八局第三建设有限公司
合同号：
D3-TA19-0000-1129
监理单位：
中咨工程建设监理公司
编 号：
工序质量报验单
A3.5
致：
中咨工程建设监理公司
（监理单位）
兹报验：
单位工程：南京地铁三号线车辆段 TA19 标
分部 /子分部 /分项名称：
部位：
工序： 环氧树脂自流平地坪
验收时间： 2012 年 9 月 20 日
本次报验内容为第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章） ：
项目经理： 日期：
项目监理部签收
人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应检查资料和验收记录表共
页，收到时间：
2、
检查人：
日期：
监理审查意见：
□ 可进行后续施工。
□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理部（章）：
专业监理工程师： 日期：
注： 1、未经项目监理部验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
3、由承包单位呈报二份，批准后监理单位留一份，退承包单位一份。
南京地铁工程
承包单位：中建八局第三建设有限公司
合同号：
D3-TA19-0000-1129
监理单位：中咨工程建设
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