慢性心力衰竭患者血清和肽素_心钠素_脑钠肽水平变化及其临床意..docxVIP

经验交流 文章编号:1000- 5404(201403-0296-02慢性心力衰竭患者血清和肽素、心钠素、脑钠肽水平变 化及其临床意义 余 俊1, 朱武军2 杜燕1 ，吴 意 1 (550002贵阳,贵阳市第六人民医院：心内科1, 检验科2 ［关键词］ 和肽素;脑钠肽；心钠素；慢性心力衰竭 ［中图法分类号］R541. 602［文献标志码］B ［基金项目］贵阳市卫生局科学技术计 划项目合同书(［2011］筑卫科技合同字第 14号 ［通信作者］余 俊， E-mail :276646728@qq. com [优先出版]http ://www . cnki. net /kcms /detail /51. 1095.R. 1613. 007. html （2013-11-07 近年来，心血管疾病的血液生化指标在心力衰竭患者的危险分层中发挥了重要 作用，并逐渐受到重视，其对疾病的发生、发展、预后的评估有重要意义。精氨酸加 压素（arginine vaso-pressin ,AVP是一个与慢性心力衰竭（chronic heart failure ,CHF 密 切相关的神经激素系统。AVP水平与众多心血管疾病的预后密切相关，但其半衰期 短、检测困难，而血清和肽素（copeptin是AVP C末端的一部分，与AVP 一起由神经 垂体等量分泌，且和肽素检测方便，可成为临床上AVP水平测定的替代物 [1] 。脑钠肽（brain natriuretic peptide ,BNP主要由心室肌合成，是肾素-血管紧张素- 醛固酮系统（R AAS的天然拮抗剂, 能调节血压和血容量的自稳平衡，并有利尿作用。心钠素 （atrial n atriuretic factor ,ANF由心房细胞合成、贮存和分泌，在心力衰竭、心肌 肥厚等病理状态下ANF水平明显升高。本研究主要是通过观察和肽素、脑钠肽、 心钠素在不同CHF患者中的变化情况，探讨以上指标在CHF患者诊断中的临床意 义。 1资料与方法1. 1 一般资料 筛选2011年7月至2013年7月我科收治的心力衰竭患者94例,均为住院病例, 男性52例，女性42例;年龄（61?11岁;其中缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy ,ICM 36 例，扩张 型心肌病（dilated cardiomyopathy ,DCM 11 例，高血压性心脏病（hypertensive heart disease ,HHD 47例。排除标准：所有病例排 除有瓣膜性心脏病、恶性肿瘤、阻塞性肺部疾病、尿崩症、感染性疾病、血液 病、严重肝肾功能不全、急性脑血管意外者。按照 纽约心脏协会（NewYork heart association , NYHA心功能分级标准进行以下分组：NYHA I + U级31例，男性17例，女性14 例； NYHA川级33例，男性18例女性15例;NYHA W级30例,男性17例女性13 例。选取同期在我院进行健康体检的健康人 30例作为正常对照组，男性17例，女性 13例,年龄（58?10岁。 1. 2试验方法 所有被研究者在入院即刻抽取静脉血 4mL , EDTA抗凝，并于1h内，离心分离,留取上层血清并用胶体金法测定脑钠肽（相关 仪器和试剂由南京基蛋生物科技有限公司提供；剩余血清集中统一编号后置于-20? 以下保存待测，采用酶联免疫吸附实验（ELISA检测和肽素水平（相关试剂盒由上海江 莱生 物科技有限公司提供；心钠素检测试剂由上海连硕生物科技有 限公司提供。各指标检测严格按相应仪器及试剂说明书操作。 1. 3统计学分析 计量资料以珋x ?＞表示，应用SPSS 11 0统计软件，多组间比较行方差分析 2结果 CHF各组患者和肽素、脑钠肽、心钠素水平较正常对照组 升高,NYHA W级组患者和肽素、脑钠肽水平高于 NYHA I + U级及川级组, NYHA川级组高于NYHA I + U级组（P V 0.01。血清心钠素水平各组间差异无 统计学意义（P 0.05。见表1。 表1 各组患者血清和肽素、脑钠肽、 心钠素水平（n =20,珋x会组别和肽素（ng /mL脑钠肽（ng /L心钠素（pg /mL NYHA I + U级组 1. 62 ?D. 52a 482. 3 ?57. 2a 72. 31713. 26a NYHA 川级组 2. 22?0. 49ab 672. 8?82. 6ab 78. 31714. 51a NYHA W级组 2. 7270. 53abc 792 3792. 1abc 82. 32715. 27a 正常对照组 0. 8770. 23 113. 6712. 36 22. 5676. 21 a :P V 0. 01与正常对照组比较； b :P V 0