慢性迁延性胃溃疡手术根治前后残胃组织分子病理学变化的观察..docxVIP

慢性迁延性胃溃疡手术根治前后残胃组织分子病理 学变化的观察 作者：冯春善 编[11-03-09 14:48:00 ] 作者：冯春善 编 辑：studa20 ? ；一；【摘要】 目的探讨慢性迁延性胃溃疡外科治疗的分子生物学机 制。方法 对37例慢性迁延性溃疡行胃大部切除者（实验组）和 31例胃溃疡第 二疗程治愈者（对照组）于治疗前后各取其胃底组织；采用免疫组化法检测 VEGF和bFGF的蛋白表达，毗因子法标记内皮细胞，计数微血管数量。结果 慢 性迁延性胃溃疡病手术治疗前，其胃体组织 VEGF bFGF和微血管数量均较对照 组治疗前低（P V 0.01），治疗后VEGF bFGF水平与对照组治疗后比较，差别不 大（P 0.05），微血管数量水平治疗后较对照组治疗后高（P V 0.05）。结论慢性 迁延性溃疡病患者手术根治后，残胃组织 VEGF bFGF表达的阳性率和微血管数 量明显提高，残胃的抗溃疡能力明显增强，因此，慢性迁延性胃溃疡病应当尽 早进行手术根治治疗。 【关键词】 慢性迁延性胃溃疡血管内皮生长因子碱性成纤维细胞生长因子 微血管计数 新近的研究认为，血管形成不仅在创伤胃黏膜的修复过程中起作用，其在 胃溃疡的发生、发展中也扮演着重要的角色。业已证明，与血管生成有关的血 管内皮生长因子（VEGF）和与纤维组织形成有关的碱性成纤维细胞生长因子 （bFGF），在胃溃疡的预防和修复愈合中起着保护性作用［1］。为进一步了解难 治性胃溃疡的分子生物学发病机制，本文通过对慢性迁延性胃溃疡治疗前后胃 底黏膜的VEGF bFGF的蛋白表达和黏膜下血管计数的观察，探讨其在溃疡病的 发病和预后中的意义。 资料与方法 1. 一般资料 选择于2006年1月?2007年12月在我院住院或门诊就诊的患者，胃镜检 查发现有单个或多个圆形、椭圆形，边缘光整，底部充满黄色或白色渗出物， 周边黏膜可有充血、水肿的溃疡病灶，经病检排除胃癌，经正规内科治疗（包 括应用制酸、抗幽门杆菌和黏膜保护等治疗 4周，连续三个疗程）溃疡病变仍 不愈合者，诊断为慢性迁延性胃溃疡，并择期行胃大部切除的患者 37例为实验 组，其中男26例，女11例，平均年龄为48.5 ± 12.4岁，溃疡位于胃窦者28 例，位于胃体者9例；选取同期31例经胃镜证实为胃溃疡的患者经正规内科 治疗4周，二个疗程溃疡愈合者作为对照组，其中男 22例，女9例，平均年 龄47.3 ± 13.7岁，溃疡位于胃窦者21例，位于胃体者10例。两组患者的性 别、年龄、溃疡部位间具有均衡性（P 0.05 ） 标本米集 实验组于手术前和手术后4?5周内，对照组于确诊后治疗前和正规内科治 疗4周后各取溃疡灶以外的远处正常胃组织作送检标本。取材部位，为溃疡对 侧或距溃疡5cm以上胃大弯的组织，将取好的组织常规石蜡包埋，将石蜡包埋 好的组织进行厚度为4 mm连续切片，将石蜡切片进行VEGFffi bFGF免疫组化染 色检测，显色试剂盒均由武汉博士德生物工程有限公司提供，严格按试剂盒提 供的实验步骤进行操作，细胞胞浆着棕黄色者为阳性细胞；血管标记采用毗因 子法进行标记。双盲法观察血管并计数，400倍镜下选择8个典型视野，计算 每个典型视野的平均血管数量。 统计学方法 计量资料以（- s）表示，治疗前后比较用配对资料t检验，两组资料比 较用独立样本t检验，Pv 0.05为差异有统计学意义。 结果 VEGF在慢性迁延性溃疡组和对照组中的表达 VEGF的表达部位主要在 新生的上皮细胞、血管内皮细胞、纤维母细胞及部分粒细胞，有的基膜也可见 染色。实验组治疗前VEGF阳性数较治疗后低（Pv 0.01 ）,两组患者治疗前 VEGF阳性细胞数差别有显著性意义（P v 0.01），治疗后差别无显著性意义（P 0.05），见表 1。 bFGF在慢性迁延性溃疡组和对照组中的表达 表达部位与VEGF勺表达类似，但在纤维母细胞的表达更为明显。实验组治 疗前bFGF阳性数较治疗后低（Pv 0.01 ）,两组患者治疗前bFGF阳性细胞数间 差别有显著性意义（P v 0.01），治疗后差别无显著性意义（P 0.05），见表 1。表1 两组患者溃疡灶外远处胃组织 VEGF bFGF平均阳性细胞数（略） 注：与治疗前比较：※Pv 0.01 微血管计数 实验组治疗前微血管计数较治疗后低（Pv 0.01 ），两组患者治疗前后微血 管数量间差别均有显著性意义（P v 0.05），见表2。表2 两组患者溃疡灶外 远处胃组织平均血管数量（略）注：与治疗前比较，※Pv 0.01