冠心病临床路径.pdfVIP

急性左心功能衰竭临床路径表单 适用对象：第一诊断为急性左心功能衰竭 （ICD-10：I50.1） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 7-14 天 发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊科时间： 年 月 日 时 分 时间 到达急诊科 30 分钟内 到达急诊科 30-120 分钟 □完成病史采集与体格检查 □心内科专科医师会诊 □描记 “18导联”心电图并对其作出评价 □持续心电监护 主 □生命体征监测，完善检查 □无创血压监测 □对急性左心衰作出初步诊断和病情判断 □血氧饱和度监测 诊 □向患者家属交待病情 □完善检查 疗 □进一步抢救治疗 活 动 □尽快收入监护病房住院治疗 长期医嘱: 长期医嘱: □持续心电监测 □心力衰竭常规护理 □无创血压监护 □特级护理 □血氧饱和度监测 □重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度 临时医嘱: 监测等） 重 □描记 “18导联”心电图 □卧床 □血气、血常规、心肌损伤标志物、电解质、 □记24 小时出入量 点 肝肾功能、血糖 临时医嘱： □静脉应用利尿剂 □调整血压药物 医 □快速房颤者纠正心律失常药物 嘱 □吗啡 3-5mg iv （酌情） □拍床旁X 线胸片 □作床旁超声心动图 □纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 □协助患者或其家属完成急诊挂号、交费 □心衰护理常规 主 □入院宣教 □特级护理 护理 □静脉取血 工作 病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 变异 1. 1. 记录 2. 2. 护士 签名 医师 　 　 签名 时间 住院第 1 天 住院第 2 天 住院第 3-4 天 □上级医师查房 □上级医师查房 □上级医师查房 □制定下一步诊疗方案 □完成上级医师查房记录 □完成三级医师查