浅谈中药“毒”的含义及其历史演变.docVIP

浅谈中药“毒”的含义及其历史演变 摘要??历代医籍对中药毒的认识主要包括三种含义：一是药与毒同义；二是毒为药之偏性；三是指药物的毒副作用。医家对药物毒性的认识，是随着科学技术的不断发展和临床实践的积累而逐渐加深，不断完善归纳起来的，明确毒的不同涵义，才能在研究有毒中药的安全应用时不失方向。 关键词??中药毒性；含义；历史演变 《神农本草经》收载365种药物，按其作用功效，分为上、中、下三品，“上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，多服、久服不伤人。欲轻身益气，不老延年者，本上经。中药一百二十种为臣，主养性以应人，无毒、有毒，斟酌其宜，欲遏病补虚赢者，本中经。下药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服。欲除寒热邪气，破积聚愈疾者，本下经。”其三品分类的依据之一，就是无毒、有毒和多毒。但其对药物可能伤害人体的毒性认识尚浅，仅在个别药物条下记载了中毒症状，如莨菪“多食令人狂走”，麻贲“多食令人见鬼狂走”，苦瓠“下水，令人吐”等。因此，《神农本草经》中药性有毒、无毒并非专指毒的为害有无，而是泛指药性的强弱、刚柔、急缓。因此本文就中药“毒”的含义及其历史演变进行阐述与归纳。 1 中药毒性的内涵 1．1古代对中药毒性的认识 1．1．1?药物与毒药同义 在上古时期，毒与药的涵义相通，常将“毒药”作为药饵的统称。《周礼·天官》有“医师掌握医之政令，聚毒药以供医事”的记载。《素问·藏气法时论》王冰注：“辟邪安正，惟毒乃能。以其能然，故谓其毒药也。”如传说神农“尝百草之滋味．水泉之甘苦．令民知所避就。当此之时．一日而遇七十毒”《淮南子》。虽然这仅是传说中药物发现的起源，但从中我们可对古人们对毒与药关系的认识略见一二，药多有毒害，区别于食，故渭之毒。 1．1．2?“毒”指药物的偏性?“毒性”是中药性能的重要标志之一，凡药均有偏性，“毒性”即药物的效用，“毒药”即为治病中药的总称。张介宾于《类经》中明确指出：“药以治病。以毒为能。所谓毒者．因气味之偏也。盖气味之偏，药饵之属也，所以祛人之邪气”。也即是说，毒是指药物所具有的偏性，是药物所以能“补偏救弊”，治疗疾病的物质基础。 1．1．3?“毒”指药物的毒副作用??狭义的毒性，即是指药物对机体的损害性。凡有毒的中药，大都性质强烈，对人体有毒性或副作用，安全剂量小，用之不当，或药量稍有超过常量，即可对人体产生危害。 1.2?近代对中药毒性的认识 近代医药学家运用化学方法，从中药中提取分离出有毒成分，科学地揭示了“毒”的本质，为确定药物有无毒性提供了可靠的依据。认为含有毒性成分的中药，对人体有损害作用。如细辛含有毒的挥发油，其中黄樟醚的毒性较大，为致癌物质，故细辛为有毒之品。马钱子含有大量番木鳖碱，即士的宁，故有大毒。砒霜含有砷，有剧毒。中药是多成分的天然药物，有的中药既含有毒成分，又含与之拮抗的成分，因此在整体上并不一定显示出毒性。如人参既含有溶血作用的人参皂甙B、C，又含有抗溶血作用的人参皂甙A，因此人参并不表现出溶血作用。有的中药还含有糖类、维生素C、某些蛋白质、胶质等物质，能不同程度地缓解有毒成分。还有不少中药在常量下不表现出毒性，但超剂量应用时，则对机体表现出损害性。如甘草经蜜炙后常量服用，可补中益气。若大量久服，则可导致腹胀、高血压、水肿等毒副反应。反之，对“有毒”或有“大毒”的中药，只要适量合理应用，则能避免、减轻或消除毒性，起到治疗沉疴、去除痼疾的作用。例如乌头有大毒，在常量、先煎、久煎等合理应用条件下，可散寒逐湿止痛；巴豆有大毒，在常量、去油、用霜等合理应用条件下，能消积、导滞、通肠。 1.3?现代对中药毒性的认识 随着科学技术的发展，人们对毒性本质的认识逐步加深。现代医学认为，所谓毒药是指对机体发生化学或物理作用，因损害机体，引起功能障碍、疾病、甚至死亡的物质。毒性是药物对机体所产生的严重不良影响及损害，是用以反映药物安全性的一种性能。毒性反应会造成脏腑组织损伤，引起功能障碍。使机体发生病理变化，甚至死亡。毒性的现代概念包括急性毒性、亚急性毒性、慢性毒性和特殊毒性，如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。 2 毒的历史演变 毒的涵义早期的相关记载可见于《易·噬嗑》：“六三：噬腊肉，遇毒。”孔颖达疏：“毒者，苦恶之物。”让人感到“苦恶”的物品称为?毒”，而本义为有毒之草，可见“毒”的基本义是对人体有较强刺激和有害之物的总称，而以毒草为主。 其后，随着医疗实践活动的继续发展，药物的种类也逐渐扩大，人们慢慢地认识到：除了药性竣烈，对人有一定刺激作用的“毒药”可以治病外，许多药性柔和之品也可用以除疾。如《本经》记载：“药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气，及有毒、无毒。”这里的“有毒”是相对于“无毒”而言，有毒、无毒都属于“药”之中，?毒”显然已经不是泛指一切药物，而是药中的