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α ―硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床观察 【摘要】 目的 探究硫辛酸治疗糖尿病合并周围神经 病变的临床疗效。方法 两组在常规治疗基础上，对照组给 予甲钴胺治疗， 观察组在此基础上加用 α-硫辛酸治疗。 结果 观察组 TCSS、 TSS 及 VAS 评分降低均明显高于对照组；观 察组正中神经和腓总神经的 MCV 、SCV 指标增高程度均明 显高于对照组；观察组治疗有效率为 95.7%，明显高于对照 组的 84.4%，两组比较差异具有统计学意义， P0.05。结论 对 糖尿病周围神经病变患者在常规治疗基础上， 联合 α -硫辛酸 治疗，可有效改善神经病变症状，阻滞病程进展，改善患者生活质量，值得临床应用和推广。 【关键词】 α -硫辛酸；糖尿病；周围神经病变 糖尿病周围神经病变（ DNP ）是糖尿病临床常见并发症 之一，该病起病隐匿，可引起感觉神经障碍、糖尿病足等， 严重影响患者的健康和生活质量。 临床研究发现， α -硫辛酸 是一种强力抗氧化剂，可清除自由基，有效保护神经 [1] 。为 此本文对 2012 年 2 月―― 2013 年 2 月期间我院收治的 94 例 DNP 患者给予 α- 硫辛酸治疗，取得满意疗效，现将结果报 道如下。 1 资料与方法 1.1 对象 2012 年 2 月―― 2013 年 2 月期间我院收治的 94 例 2 型糖尿病周围神经病变患者，糖尿病诊断符合 1999 年 WHO 糖尿病的诊断标准，糖尿病周围神经病变入组，符合多伦多临床神经病变 TCSS 评分≥ 10 分；总症状积分（TSS）≥ 7 分；视觉模拟 VAS 评分≥ 4 分，排除其他病因 引起的周围神经病变及自身患有神经系统疾病者，对 α-硫辛 酸过敏及不配合治疗者， 心肝肾功能严重障碍者。 其中男 52 例，女 42 例；年龄 45-83 岁，平均年龄（ 62.8±2.3）岁；糖尿病病程 6-12 年，平均（ 8.5± 0.8）年； DNP 病程 4-6 年， 平均（ 4.5± 0.7）年。随机平均分为观察组和对照组各 47 例， 两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学 意义（ P0.05），具有可比性。 1.2 方法 所有患者均常规饮食控制， 并口服降糖药或胰 岛素血糖控制。对照组给予甲钴胺  0.5mg+ 生理盐水  10ml  静 脉滴注，  1 次 /d，2  周为一疗程，连续  3 个疗程。观察组在此 基础上加用 α -硫辛酸 600mg+ 生理盐水 250ml 静脉滴注， 1 次/d，最大滴注速度为 50mg/min ， 2 周为一疗程，连续 3 个疗程。用药期间常规监测血糖，观察患者体征变化，并记录不良反应事件。 1.3 观察指标 ①治疗前后 TCSS、TSS 及 VAS 评分； ② 治疗前后的正中神经和腓总神经的肌电图指标，以运动神经 传导速度（ MCV ）、感觉神经传导速度（ SCV ）观察指标进 行评定③不良反应事件。 1.4 评价标准  以临床症状及体征消失或减轻，  TCSS  评 分下降≥  40%，TSS  评分减少≥  30%，VAS  评分下降≥  20%， 肌电图神经传导速度恢复正常或较治疗前增加  5.0m/s  为有 效，以未达到上述标准为无效。 1.5 统计学分析 采用 SPSS13.0 统计学软件进行分析， 计量资料采用 χ ±s 表示，计数资料采用率（ %）表示，组间比较采用 x2 和 t 检验， P0.05 为差异统计学意义。 结果 2.1 两组临床疗效观察 观察组治疗有效 45 例（95.7%）， 无效 2 例（ 4.3%）；对照组治疗有效 38 例（ 84.4%），无效 9 例（ 19.1%）；两组治疗有效率比较差异具有统计学意义， P0.05。 2.2 两组治疗前后 TCSS、TSS 及 VAS TCSS、 TSS 及 VAS 评分均较治疗前降低，  评分 两组经治疗， P0.05；观察组 各临床评分均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意 义， P0.05，见表 1。 2.4 两组不良反应情况 两组均未发生严重不良反应事 件，且两组不良反应发生率分别为 12.8%和 17.0%，组间比 较差异无统计学意义， P0.05，见表 3。 讨论 糖尿病性周围神经病变（ DNP ）是糖尿病较为严重的并 发症之一，该症发病隐匿，且其影响范围广泛，可累及感觉神经、运动神经及自主神经，严重影响患者的健康和生活质 量[2] 。目前该症发病机制尚未明确，且无特效药治疗，因此 早期诊断及时干预是控制该并发症进展的主要措施[3] 。临床 研究发现，高血糖引起的氧化应激损伤在 DPN 发生发展中发挥着重要作用，为此临床治疗中，应在常规控制血糖，给予神经营养