囤积障碍的概念界定、诊断测量及机制干预.docxVIP

囤积障碍的概念界定、诊断测量及机制干预 DOI： 10.*****/j.cnki.issn2095-5588.2020.07.007 1 囤积的概念界定 关于囤积，Freud（1908）认为金钱的囤积是一种象征性的表达。Chu（2018）认为囤积是一种极端的心理形式归属感。囤积被定义为个体对于想要获取的东西不可节制，并将自身的安全感建立在囤积物品上，存在“囤积心向”。囤积行为主要表现为，过度获取但不能丢弃大量无价值的物品，居所堆满物品。Frost和Gross（1993）首次认为“囤积”是一种病态的适应性行为。 囤积会给个体及其社会有关成员带来负面影响并对个体健康和安全产生严重威胁 （Tolin， Frost， Steketee， Gray， Fitch， 2008），个体行为和心理功能会受到损害（Frost Hartl， 1996）。囤积会导致个人出现健康问题，日常社会功能受损、导致社会孤立，产生巨大的经济成本。对有囤积问题的个人及其家庭成员进行的大规模调查显示，囤积与身体健康不良、社会服务参与和严重的职业损害有关（Frost， Steketee， Williams， 2000）。囤积累积的杂乱会造成公共安全问题，如坠落、火灾和卫生问题的风险，威胁到囤积的个人和周围社区的健康、安全和生活质量（Tolin，Frost， Steketee， Gray， Fitch， 2008）。对个体囤积行为亟需关注和重视。 2 囤积障碍的诊断与测量 2.1 囤积障碍的诊断标准 囤积障碍（Hoarding Disorder）是一种认知行为发展障碍。其特点是获得免费和不需要购买的物品（American Psychiatric Association， 2013），强迫性购买或过度获得物品（Frost， Rosenfield， Steketee， Tolin， 2013）。以前研究者认为囤积是强迫症的一个症状或子类（Saxena et al.， 2004）。但许多有关强迫症的因素分析研究发现，囤积独立于强迫观念和强迫行为（Grisham， Brown， Liverant， Campbell-Sills， 2005）。20XX，美国精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）将囤积障碍从强迫症中独立出来，确立为一种新型的精神疾病。将囤积障碍定义为一种不是由其他已知疾病导致的，因知觉到储藏物品的需要而难以丢弃或难与物品分离并由此导致的一系列的心理和行为障碍的精神疾病。《精神障碍统计手册》第五版确定的诊断标准包括： （a）难以放弃财产，无论其价值如何; （b）保存与丢弃物品伴随着痛苦; （c）物品堆积堵塞个体活动和生活区; （d）物品囤积造成个体临床严重痛苦或受损; （e）非其他生理疾病或精神疾病导致囤积物品（American Psychiatric Association， 2013）。囤积障碍个体在青少年群体中的比例为2%（Ivanov et al.， 2013）， 在成人中的比例为2～5%（Cath， Nizar， Boomsma， Mathews， 2017），其中在老年人群体里，囤积障碍个体更为普遍。由于他们缺乏对囤积障碍的认识和重视，因此难以寻求他人帮助或心理治疗。Pushkarskaya等人（2017）对巴西、 西班牙、 日本、 英国地区的囤积障碍人群进行了跨文化研究，结果表明， 囤积障碍的严重程度和核心特征， 以及与此相关的认知和行为特征，在不同的文化背景下基本相同。囤积障碍对个体的生活领域产生重大影响， 包括日常行为、 人际关系和职业（Grisham， Steketee， Frost， 2008）， 也给社会带来了重大的公共安全和公共卫生的挑战（Subramaniam， Abdin， Vaingankar， Picco， Chong， 2014）。 2.2 囤积障碍的测量工具 目前对囤积障碍个体，可以采用杂波图像评级量表（Clutter Image Rating scale， CIR）（Frost， Steketee， Tolin， Renaud， 2008）、日常生活活动囤积量表（Activities of Daily Living for Hoarding scale， ADL-H）和囤积量表修订版（Saving Inventory-Revised， SI-R） 进行测量（Frost， Hristova， Steketee， Tolin， 2013）。CIR是一种自我报告的、图像化的杂波测量方法，回避了与不准确或含糊的口头报告相关的问题，能够快速测量个人囤积对日常功能的影响。量表包含三组照片，每组分别代表着家中的房间：客厅、卧室