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混凝土设备基础外观及尺寸偏滓报验申请表
工程名称：转炉工程Bl、B2、B3转运站基础工程 工程编号: 致：武汉星宇建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成FBI、B2、B3转运站基础底板、侧墙外观及尺寸偏差评定工作,现报 上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项H经理
口 期 2011年4月2 口
审查意见：
项H监理机构
总/专业监理工程师
日 期 2011年4月2日
混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB50204-2004
（II）
020105□□口
单位（子单位）工程名称
转炉工程Bl、B2、B3转运站基础工程
分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
底板、侧墙
施丁?单位 中国二十冶土建五队
项目经理
王争
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设） 单位验收记录
主控项H
1
外观质量
第2」条
符合规范及设计要求
2
过大尺寸偏差处理及验收
第3」条
符合规范及设计要求
般
项
1
外观质最一般缺陷
第8.2.2条
符合规范及设计要求
7
坐标位置（mm）
20
18
11
10
9
16
18
10
7
II
6
3
不同平面的标高（mm ）
0, -20
-Q)
-12
-13
-18
-16
-17
-16
-12
-18
-11
4
平面外形尺寸（mm）
±20
-14
+10
+ S)
-13
-15
+11
-14
-20
+15
-16
5
凸台上平面外形尺寸（mm）
0, -20
6
凹穴尺寸（mm）
+20,0
7
平面 水平度
每米（mm）
5
4
3
5
3
4
⑥
3
1
3
4
全长（mm）
10
?
5
3
9
5
8
5
10
4
5
8
垂直度
每米（mm）
5
2
5
3
4
1
⑥
1
2
2
3
全高（mm）
10
7
6
8
9
6
7
?
7
9
3
9
预埋地 脚螺栓
标高（顶部）（mm）
+20, 0
+11
+ 18
+20
+11
+7
+ 12
+ 15
+ 18
+ 17
+ 19
中心距（mm）
±2
+2
?2
+ 1
+2
十③
+1
-2
+1
-1
+2
10
预埋地 脚螺栓 孔
屮心线位置（mm）
10
9
7
3
5
2
10
3
4
2
1
深度（mm）
+20, 0
+ 17
+ 15
+11
+21
+ 15
+ 19
+ 18
+ 13
+ 16
+ 17
孔垂直度（mm）
10
8
8
9
3
3
4
5
6
7
9
10
活脚锚 埋地栓板 预动螺
标高（mm）
+20, 0
中心线位置（mm）
5
带槽锚板平整度（mm）
5
带螺纹孔锚板平整度（mm）
2
施工单位检查 评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员： 2011年4月2日
监理（建设） 单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项冃专业技术负责人）： 2011年4月2 H
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