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流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 研究内容 疾 病 　传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等 伤 害 　意外、残疾、智障、身心损害等 健康状态 　生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 研究任务 找出原因 提供措施 揭示现象 流行 分布 原因 影响因素 策略 措施 描述性流行病学方法 分析性流行病学方法 实验性流行病学方法 3.现代定义及其认识 三个层次：疾病、伤残、健康 三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴：描述、分析、实验 三种方法：观察法、实验法、数理法 三大要素：原理、方法、应用 三、流行病学的研究方法 观察性研究 实验性研究 理论性研究 研究方法 观 察 性 研 究 实 验 性 研 究 理 论 性 研 究 描述性研究 分析性研究 现况研究 筛检 生态学研究 病例对照研究 队列研究 临床试验 现场试验 社区干预研究 理论流行病学 流行病学方法学研究 四 流行病学的用途 1.描述疾病或健康状况的分布 2.探讨病因与影响流行因素 3.临床诊断、治疗和估计预后 4.疾病的预防和控制—疾病监测 5.卫生政策和策略的制定和评估 1.描述疾病或健康状况的分布 描述分布是流行病学研究的起点，通过描述疾病或健康状况在人群中的分布特点，可提供某些病因或流行因素的线索，亦可为制定卫生政策提供参考资料。 图1-1 中国1954-1998年死亡率变化趋势 Others Injuries poisoning Non-communicable diseases Communicable, maternal and child diseases (2006中国卫生统计提要) 表1-1 2005年中国部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成 顺位 城市 　 农村 疾病 患病率 构成 　 疾病 患病率 构成 1 高血压 54.7 22.8 高血压 16.4 13.6 2 糖尿病 16.3 6.8 胃肠炎 10.5 8.7 3 脑血管病 13 5.4 类风湿性关节炎 8.7 7.2 4 缺血性心脏病 12.4 5.2 慢性阻塞性肺病 7.3 6 5 胃肠炎 9.8 4.1 胆结石胆囊炎 4.7 3.9 6 胆结石胆囊炎 8.5 3.5 脑血管病 4.4 3.7 7 类风湿性关节炎 8.4 3.5 锥间盘疾病 4 3.3 8 慢性阻塞性肺病 8.2 3.4 消化性溃疡 3.8 3.2 9 锥间盘疾病 8.1 3.4 缺血性心脏病 2 1.6 10 消化性溃疡 3.4 1.4 　 糖尿病 1.9 1.6 表1-2 2003年中国居民慢性病患病率(‰)及疾病构成(%) (第三次国家卫生服务调查结果) 表1-3 2.探讨病因与影响流行的因素 四川资阳、内江等地人-猪链球菌感染疫情 2005年6月下旬以来，相继发生以急性起病、高热、伴有头痛等全身中毒症状，重者出现中毒性休克、脑膜炎为主要临床表现的不明原因疾病 流行病学调查显示：患者大多接触病死猪，宰杀过病死猪及直接接触过病死猪的发病者，要比吃了病死猪肉的人发病情况更严重。 “反 应 停” 灾 难 20世纪50年代，科学家推出一种新药，据说它能在妊娠期控制精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠作用。这药名叫“反应停”（沙利度胺、酞胺哌啶酮、Thalidomide），1957年首次被用处方。 　　到了1960年，医生们对很多新生儿四肢缩短和其他畸形开始产生警觉。究其原因是孕妇服用了“反应停”。该药在1961年被禁用，但当时全世界约有8000名婴儿已经受害。 　　经过很长一段时间法律上的交锋，开发“反应停”的医药公司同意赔偿受害者的损失。 “反应停儿童”的事件是一次惨痛的教训。它提醒人们，任何新药在用于临床之前必须经过彻底检验。 第四节 流行病学的用途 分子式 反应停 主要畸形 个人观察 信访 例数 % 例数 % 手臂 43 52.4 103 50.7 手臂与腿 23 28.1 60 29.6 手臂、腿、耳 2 2.4 7 3.4 手臂与耳 3 3.7 10 4.9 耳 7 8.5 14 6.9 腿 1 1.2 4 2.0 其他畸形 3 3.7 5 2.5 合 计 82 203 反应停引起的主要畸形的构成比 第四节 流行病学的用途 合并畸形 例数 合并畸形 例数 幽门 2 无脑 2 十二指肠狭窄 3 心脏 17 十二指肠闭锁 3 小脑 3 食道闭锁 2 眼 1 肛门闭锁 17 鼻 1 203个短肢畸形病例中合并其他畸形 反应停销售量与短肢畸形