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全生集 #160; 伤寒证治 #160;1 （续前页） 身体痛 身体痛者，虽曰太阳表邪未解，又有温经发汗之不同。如发热恶寒，头疼身体痛，脉浮紧无汗，属太阳表证， 冬用麻黄汤发汗， 余月冲和汤汗之； 有汗脉浮缓， 身体痛者，亦表证也，冬用桂枝汤，余月加减冲和汤。少阴身体痛，或 吐利手足冷者， 四逆汤。有阴证下利或呕吐， 身体痛，发热，脉沉迟，先救里，用四逆汤；后救表，用桂枝汤。或阴证厥冷下利，脉沉，身体痛如被杖，呕逆者，茱萸四逆汤温之。 阳证发汗后， 身体痛，脉沉迟，桂枝芍药人参汤。 一身尽痛，发热面黄，热结在里，小便自利，大便或秘，此为蓄血证， 轻则犀角地黄汤，重则桃仁承气汤。大抵伤寒烦热身疼，即是热疼，汗出则解，医当识此；无热吐利身疼，即是虚寒，温之则愈，勿令误也。 凡风湿一身尽痛， 身重不可转侧， 中湿亦身重而疼，俱小便不利，五苓散加羌活、苍朮利之。霍乱则吐泻作而身 体痛脉沉者，桂枝汤。表里俱寒，则下利清谷身疼痛，先救 里，四逆汤；后救表，桂枝汤。又有劳倦亦身体疼痛，则脉虚困甚也，用补中益气汤加羌活、苍朮、桂枝汤；不愈，又用人参养荣汤加羌活、桂枝、芍药。若身热自汗身疼痛者，属阳明有风也，用葛根解肌汤加羌活、防风、桂枝、芍药治 之。有血虚发热， 身疼痛，脉浮数无力者， 用四物汤加羌活、知母、黄蘗。痰证亦有身疼痛者，治在痰证类伤寒条下，故不录于此。 动气 凡病人有动气者，即气痛也。脏气不调，筑筑然跳动，随所主而形见于脐之左右上下也。其人必先痞气，而后感于伤寒。医人不知患者有痞积在内，妄施汗下之法，致动其气，故曰动气。凡治不可轻举之也。 若治伤寒，须问病人脐之上下左右有动气否，但言 有此，以手按其处牢而若痛， 筑筑动气者是也， 便不可汗下。动气在左，若汗之则头眩，汗不止，筋惕肉瞤，先防风白朮 牡蛎汤，汗止则小建中汤。不可下，下之则腹内拘急，食不下，动气更剧。身虽热，反欲倦，先宜甘草干姜汤，后与小建中汤。动气在右不可汗，汗之则衄，心烦，饮水则吐，先宜五苓散，后与竹叶石膏汤。不可下，若下之津液枯竭，咽 燥鼻干，头眩心悸，宜人参白虎汤加川芎。 动气在上不可汗，汗之则气上冲心，宜李根汤；不可下，下之则掌握热烦，身热汗自出，欲得水自濯也，宜竹叶汤。动气在下不可汗，汗 之则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目运恶寒，食则反吐，先 宜大橘皮汤， 后与小建中汤； 不可下，下之则腹满下利清谷， 心痞头眩，宜甘草泻心汤。可见伤寒以看外证为当者，盖不 待脉可见，必待问证而可得也。又有肾脏之气内虚，水结不 散，气与水搏，即发奔豚，以其走动冲突，如奔豚之状，皆 不宜汗下，通宜理中加桂枝去白朮。缘白朮燥肾闭气，故去 之；桂能泄奔豚，故加。然而独不言当脐有动气者，是可以 不言而喻也。左右上下尚不宜汗，况中州乎？ 动气俱用理中汤去白朮加桂枝。又一法，用桂枝汤亦良。二法须看有热无热。 口渴 渴者，里有热也，津液为热邪所耗，分六经治之。太阳标热在表则无渴；邪热入膀胱之本则烦渴，脉浮数，小 便不利，五苓散利之， 不可与白虎汤。 太阳病发渴， 表未解，心下有水气，小青龙去半夏加 (艹舌 )蒌天花粉。太阳病服桂枝汤，汗出后烦渴甚者白虎汤。太阳病身热恶风，手足温， 胁痛而渴，小柴胡去半夏加天花粉。 经云：太阳证无汗喜渴，忌白虎。凡阳明经病脉长而微洪，标热无汗而渴，葛根解肌 汤。若阳明病传热于胃，本热，恶热自汗，面赤讝语，发渴饮水，脉洪数者，人参白虎汤加天花粉、黄连。若阳明本热内实，或蒸蒸内热，或潮热，大渴饮水不止，讝语，揭去衣被，或发斑黄，狂乱，或成大结胷，舌上燥胎，大便不通， 脉沉数者， 三承气汤， 量轻重选用。 若内热未实， 且未可下，宜白虎汤合小柴胡去半夏加天花粉、黄连。 若阳毒证目赤唇焦，鼻如烟煤，发黄狂乱，骂詈叫 喊，大渴饮水不止， 舌胎干燥， 内实或下利赤黄， 脉大有力，三黄石膏汤或黑奴丸。大便不通，渴甚者，宜急下之，大承 气汤。经云：阳明自汗而渴， 戒五苓散利小水。 恐津液枯竭，故戒也。 若少阳脉弦数，口苦咽干发热而渴者，小柴胡去半夏加天花粉、葛根。 若心烦喜呕而渴，胷满胁痛而渴，日晡潮热而渴，往来寒热而渴，俱属少阳，并用小柴胡去半夏加天花粉、黄 连，渴甚加石膏、 知母。凡先呕后渴， 此为欲解， 当与水解。先渴后呕，为水停心下，则为水结胷，下利喘欬等证，随证 治之。 凡太阴虚寒自利则不渴。惟少阴舌干口燥而渴，有大便不通，讝语，脉沉实者，急下之，用大承气汤。厥阴热极，消渴能饮水，脉沉细，四肢微厥乍温，甚则大便不通，舌卷囊缩讝妄者，急下之，用大承气汤。厥阴消渴，谓能饮 水多而小便少， 盖热能消水。 若厥阴证热微厥亦微， 四逆散；若厥深热亦深，消渴者，大承气汤下之。有少阴证口渴欲饮水不能饮，小便白色，脉沉足冷者，此下虚有寒，人参四逆 汤温之。有阴毒下利， 身如被杖， 自