运城市第二医院医疗质量持续改进方案.pdfVIP

运城市第二医院医疗质量持续改进方案 医疗质量始终是医院管理的核心。 为了进一步完善质量管理内部 约束机制，增强医疗系统整体功能，提高医疗管理水平和医疗质量， 达到质量持续改进， 实现医院目标管理和标准化管理， 运用现代管理 科学理论，结合我院实际，建立全程全面医疗质量持续改进方案，具 体方案如下： 一、医疗质量管理目标及对象 （一）管理目标： 医院科室医疗质量组织管理、 诊疗技术规范、 医院感染、 合理用 药、急诊急救、临床用血质量和安全、单病种质量管理。逐步推行全 面质量管理， 建立任务明确的职责权限并相互制约， 协调与促进质量 保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规 范化，努力提高工作质量及效率。通过科学的质量管理，建立正常、 严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，不断 提高我院医疗技术、管理水平。 （二）管理对象： 1、临床科室：外科系统：普外科、骨科、眼科、口腔科、麻醉 科、急诊科、血透室。肝病科、呼吸科、 2 、医技科室：功能科、放射科、检验科、病理科。 二、 医疗质量工作计划 （一）健全医院医疗质量管理网络： 为了达到医院医疗质量管理的全员参与、 全部门控制、 全过程控 制，建立完善的医疗质量管理体系。 医疗质量管理组织机构 院长、副院长 医 医 药 输 医 病 临 院 疗 物 血 疗 案 床 感 质 与 管 技 管 路 染 量 临 理 术 理 径 管 安 床 委 管 委 管 理 全 治 员 理 员 理 委 委 疗 会 委 会 委 员 员 学 员 员 会 会 委 会 会 员 会 医务科 各临床医技科室质控小组 各级各类医务人员 （二）加强全员质量意识 1、所有新进院人员（新调入和新分配人员）进行岗前培训时， 培训内容应包含有关医疗质量管理的内容。 2 、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法，以加强各 科的医疗质量管理力量。 3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则，使全体职工了 解医院管理， 参与医院管理。 相关职能科室以此为依据对各科室进行 奖惩。 三、临床科室质量控制目标 （一）诊断质量 1.入院诊断与出院诊断符合率≥ 95% 2.手术前后诊断符合率≥ 95% 3.临床主要诊断与病理诊断符合率≥ 90% （二）治疗质量 1.急诊危重病人抢救成功率≥ 80% 2.病房危重病人抢救成功率≥ 84% 3.住院产妇病死率≤ 0.02% 4.活产新生儿病死率≤ 0.5% 5.麻醉死亡率≤ 0.02% 6.疑难病症好转率≥ 90% 7.清洁手术切口甲级愈合