头颈部淋巴结解剖及浅表淋巴结正常声像图.ppt

头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 淋巴结门回声 淋巴结门回声是大多数颈部淋巴结（86％）正常的声学特征，通常见于较大的淋巴结。在超声上，淋巴结门回声表现为与相邻软组织相延续。尽管转移性、淋巴瘤、结核性的肿大淋巴结没有淋巴结门回声，但它们在疾病的早期阶段还是可以看到淋巴结门回声的。这主要是因为髓质淋巴窦并没有被充分破坏。因此，淋巴结门回声的存在与否不能成为诊断的单独标准。 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 回声 正常的、反应性的、淋巴瘤的和结核性的淋巴结与临近肌肉组织相比，其主要呈低回声。 除了转移自甲状腺乳头状癌的淋巴结表现为高回声外，转移性的淋巴结通常呈低回声。 因此，淋巴结的高回声是鉴别是否转移自甲状腺乳头状癌的一个有用征象。 超声医生应当扫查甲状腺，看是否能找到原发瘤以确定诊断。 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 淋巴瘤的淋巴结以前曾报道称有假囊样表现，比如，低回声伴有后方回声增强。随着更先进探头的应用，淋巴瘤的淋巴结不再具有假囊样表现，而呈现出微结节的表现。 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 淋巴结 是淋巴管向心行程中的必经器官 一般为灰红色、质软的扁圆形小体，直径5-20mm，一侧隆凸，另一侧凹陷称为门，是神经血管的出入处 与凸侧面相连的淋巴管为输入淋巴管，数目较多，与凹面相连的淋巴管为输出淋巴管，数目较少 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 皮质区：最外层，有大小不一的淋巴滤泡。未受抗原刺激时小而少，受抗原刺激后可布满整个淋巴结 副皮质区：皮质和髓质之间，无明确分界，是一片弥漫的淋巴组织 髓质区：淋巴结的中央或靠近淋巴门处，由髓索和淋巴窦组成，内有密集的淋巴细胞和网状内皮细胞组成 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 淋巴结的解剖 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 淋巴结多汇集成群，以深筋膜为界，可将淋巴结分为深、浅两种 浅淋巴结活体常易触及 四肢淋巴结多位于关节屈侧或肌肉围成的沟、窝内，如腹股沟、腘窝、腋窝、肘窝等 内脏的淋巴结多位于脏器的门附近或腹、盆部血管分支周围，如：肝门、肾门 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 头颈部淋巴管和淋巴结 头部的淋巴结多位于头颈交界区，由后向前 枕淋巴结 乳突淋巴结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 收纳头面部浅层的淋巴，直接或间接汇入颈外侧深淋巴结 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 枕淋巴结 位于枕部皮下、斜方肌起点的表面，收纳枕部、顶部的淋巴管 乳突淋巴结 位于耳后、胸锁乳突肌上端表面，也称耳后淋巴结，收纳颅顶及耳廓后面的淋巴管 腮腺淋巴结 分深浅两组，分别位于腮腺表面和腮腺实质内，收纳额、颞区、耳廓和外耳道、颊部及腮腺等处的淋巴管 下颌下淋巴结 位于下颌下腺附近，收纳面部、鼻部和口腔器官的淋巴管 颏下淋巴结 位于颏下部，收纳颏部、下唇内侧部和舌尖的淋巴管 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 颈部的淋巴结 颈部的淋巴结分为颈前和颈外侧两组 颈前淋巴结 位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的欠费，收纳上述器官的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结 颈外侧淋巴结分深浅两组 沿浅静脉排列——颈外侧浅淋巴结 沿深静脉排列——颈外侧深淋巴结 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 颈外侧浅淋巴结 位于胸锁乳突肌表面及其后缘处 沿颈外静脉排列 收纳颈部牵扯的淋巴管，并汇集乳突淋巴结、枕淋巴结及部分下颌下淋巴结的输出管 输出管注入颈外侧深淋巴结 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 颈外侧深淋巴结 沿颈内静脉周围排列 上始于颅底、下至颈根部，在颈根部的淋巴结常沿锁骨下动脉及臂丛排列 收纳头颈部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃体、喉、气管、甲状腺等器官的淋巴结 输出管汇合成颈干。左颈干注入胸导管，右颈干注入右淋巴导管，在汇入部位常缺少瓣膜 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图 颈外侧深淋巴结群中较重要的淋巴结 咽后淋巴结 位于鼻咽部后方，收纳鼻、鼻旁窦、鼻咽部等处的淋巴——鼻咽癌 颈内静脉二腹肌淋巴结 又称角淋巴结，位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处，收纳腭扁桃体及舌根部的淋巴管 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 位于肩胛舌骨肌中间腱与境内静脉交叉处附近，收纳颏下和舌尖部的淋巴管——舌癌 锁骨