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PICC 导管堵塞再通操作流程 评估病人：病人病情、置管时间、血小板计数、病人的配合程 度 环境准备：病室整洁安静，光线充足 护士准备: 洗手、戴口罩，服装、仪表符合要求 准备 用物准备：治疗盘、弯盘、碘伏棉签、无菌治疗巾两块、无菌 持物钳、砂轮、三通一个、正压接头一个、 0.9%NS250ml、10 万单位尿激酶一支、12500 单位 肝素钠一支、20ml 注射器3 个、5ml 注射器1 个 1、铺无菌治疗巾 2、按无菌操作原则备齐药液置于无菌盘中（0.9%NS20ml 、1 万/ml 尿激酶稀释液10ml、50µg/ml 肝素钠稀释液10ml） 3、备齐用物，携至病人处，核对床号姓名，再次解释 操作步骤 4、协助舒适体位，将无菌治疗巾铺于置管侧手臂下 5、去除正压接头，用碘伏棉签消毒管口及周围，将三通接于管 口处 6、将肝素钠及尿激酶稀释液分别接于三通两侧 7、先关闭尿激酶侧通路，向外缓慢回抽肝素钠侧注射器，使管 内形成负压，保持注射器活塞不向前移位，同时迅速关闭本 通路，由于负压吸引，尿激酶药液会缓慢自动进入PICC 管 内，保持5—10 分钟，再次重复上述过程，直至导管通畅 8、抽吸管内残余尿激酶及小血栓，用0.9%NS 彻底冲管 9、去除三通，再次消毒管口及周围，更换正压接头，按需封管 或输液，撤去治疗巾，协助取合适体位 10.整理床单元，交代注意事项，感谢配合 11.终末处理，洗手，去口罩，记录 注意事项 1. 切忌暴力冲管 2. 避免尿激酶注入体内 3. 严格执行无菌操作 碘物品准备：无菌治疗巾一块、无菌手套一副、20ml 注射器4 个、10ml 注射器2 个、100ml 生理盐水2 袋、尿激酶1 瓶（25 万U）、三通开关1个、肝素帽1个、肝素钠盐水1袋、伏、 棉签、时钟。 导管评估：先观察导管有无打折，能否抽到回血，推注液体有无阻力，用10ml 一次性注射 器吸取配有50~100U/ml肝素盐水5ml反复抽吸,这时可以判断是否完全阻塞,严禁强行推注。 1 配置尿激酶：将尿激酶加入到50—100ml 生理盐水中，配置成10000—5000 U/ml 尿激酶盐 水。 流程：洗手戴口罩垫无菌治疗巾准备三通开关，肝素帽，空20ml 注射器（放入治 疗巾内）戴手套抽取20ml 生理盐水，5ml 尿激酶盐水（20ml 注射器）取下旧肝素 帽消毒PICC 导管螺旋接口接三通开关 （先预冲三通开关）三通开关一端接20ml 空注射器另一端接尿激酶盐水关上空注射器端，通过负压使尿激酶进入导管腔内，关 上尿激酶盐水端，20 至30 分后打开空注射器端回抽尿激酶盐水弃去（如此反复操作直至溶 通导管回抽到回血）抽取3—5ml 血液弃去取下三通开关消毒PICC 导管螺旋接口 用另20ml 生理盐水脉冲冲管用10ml 注射器吸取5ml 肝素盐水正压封管接新肝素 帽（先预冲肝素帽）换药整理用物洗手 2