2021髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤.pptVIP

髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤 ? —— 二个肢带部位的“漂浮损伤” ? 髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤的病例 非常罕见，检索近十年来的相关文献， 这种二个肢带关节同时发生的“浮动损 伤”，尚未见诸报道。 讨 论 ? 双柱骨折又称浮动髋臼损伤， Letournel 将其归类为复杂骨折。 FAI 是对 BCF 分离 移位致股骨头明显失稳的补充描述。 临床特征 ? 一、骨折线呈 “ Y ” 形，其下部经臼顶向 关节内延伸，通过方形区累及闭孔环。 在冠状面上，起于髂骨翼的上部骨折线 均高于臼顶水平，这是区别前柱伴后半 横形骨折及“ T ” 型骨折的重要标志。 ? 二、这种完全性关节损害使臼顶与髂骨 翼脱离，我们将其称之为“臼顶解体”。 ? 三、前柱的骨折线可位于髂棘下方，累 及骶髂关节或介于两者之间，据此可将 双柱骨折分为三种类型（ AO/ASIF ）。 ? 四、双柱纵向分离、旋转移位。即 Webster 所谓的“关节对应结构及其相互 适合机制（ not consistent with or suitable to the surrounding or association ）”破坏。 ? 五、在闭孔斜位像上，常有“骨刺征 （ spur sign ）”的 X 线表现。股骨头可 向盆腔内移，严重者甚至“嵌顿”于骨 折断端。 ? 六、应用 Matta 的顶弧角标准，常难以准 确判断臼顶负重