浅析磁共振在腹部器官移植并发症中的诊断价值.docxVIP

浅析磁共振在腹部器官移植并发症中的诊断价值    　　摘要：目的:分析磁共振在腹部器官移植并发症中的诊断价值。方法:抽取外院自2015年8月至2016年7月期间收治的腹部器官移植发生并发症的患者10例, 其中肝移植患者5例, 胰肾联合移植患者3例, 肾移植患者2例, 所有患者入院后均接受磁共振检查, 最后对检查结果进行总结和分析。结果:10例腹部器官移植患者经磁共振检查后, 5例肝移植患者中, 出现肝动脉狭窄伴肝坏死的患者2例, 出现下腔静脉血栓形成的患者1例, 左右肝管明显狭窄的患者2例;3例胰肾联合移植患者中, 并发急性排斥反应、迟发型胰腺炎患者分别为1例、2例;2例肾移植患者中, 肾动脉局限性中度狭窄和肾动脉与髂内动脉吻合口处动脉瘤形成的患者各为1例。所有患者的病理变化均由组织学和血管造影确诊。结论:在腹部器官移植并发症中应用磁共振可以有效检查出患者的病情变化, 同时具有较小的损伤, 因此该方法可以在临床上进一步实践和应用。 　　关键词：磁共振; 腹部器官移植并发症; 诊断价值;  　　器官移植术在临床中较为常见, 其中移植物的血管异常是引发移植物功能丧失的主要因素, 临床上常选择超声以及核素显像作为监测手段, 但是特异性相对缺乏, 与此同时CT和超声相对可靠性较低, 尤其对探查排斥反应和移植物血管病变。近年来, 临床诊断中磁共振应运而生, 凭借诸多优势取得了临床的高度认可, 该检查方法不仅可以多方位成像, 而且具有较高的安全性, 对患者的损伤较小[1]。鉴于此, 此研究分析磁共振在腹部器官移植并发症中的诊断价值, 抽取外院近一年收治的腹部器官移植患者10例, 对其临床资料进行回顾性分析, 现将研究过程和结果进行如下叙述。 　　1 研究对象与方法 　　1.1 患者基本信息 　　此研究抽取的腹部器官移植患者10例均为外院自2015年8月至2016年7月期间收治, 其中男性患者与女性患者比例分别为6:4, 年龄最大者为58岁, 年龄最小者为29岁, 年龄跨度经计算后为 (40.5plusmn;4.1) 岁。本组所有患者均对该研究知情自愿参与实验调查并签订了知情同意书。 　　为确保本次实验更具真实性, 将资料不充分的患者予以排除, 将检验期间对服用的不良药物予以排除, 尤其是对肾功能造成影响的药物, 将因其他因素不能参与本次研究的患者予以排除。 　　1.2 方法 　　所有患者入院后均接受磁共振检查, 若患者属于单纯肝移植和肾移植, 实施SE序列T1加权像, 同时配合快速自旋回波序列脂肪抑制T2加权像;若患者属于胰、肾联合移植, 扫描时进行轴位和矢状位自旋回波序列脂肪抑制T1WI, 同时配合脂肪抑制快速自旋回波T2WI序列成像, 在此期间, 使用的FSE序列均为单次激发。此研究中使用的磁共振, TE参数为260ms, 回波链参数为26, 层厚参数3-6mm, 与此同时, 待3D-MRA扫描完成后, 实施肝、胰以及肾轴位扫描, 脂肪抑制T1WI矢状位扫描也需进行[2]。 　　通常情况下, 移植物动脉的评价方式为3D-MRA, 利用智能化血管追踪技术将呼吸伪影进行抑制, 选3D梯度SPGR序列, 时相为4个, TR/TE的参数为5.8ms/1.2ms, 冠位扫描层厚参数和层数分别为3mm、30层, 时相为3个, 单时相的采集时间为25s, 。在此期间, 对比剂使用量为0.3mmol/kg, 注射时利用高压注射器, 流率参数为3ml/s。值得注意的是, 此研究处理靶血管均利用最大信号强度投影, 同时配合多平面重建技术[3]。 　　2 研究结果 　　2.1 移植肝结果分析 　　5例肝移植患者中, 出现肝动脉狭窄伴肝坏死的患者2例, 该类患者呈现的信号为长T1长T2, 肝脏有明显增强但未出现异常强化, 移植3天后DSA显示肝内出现动脉闭塞, 分支处于完全闭塞状态, 未见显影, 且上述2例患者死亡。出现下腔静脉血栓形成的患者1例, T1WI和T2WI回波序列可见血流处于异常状态, 尤其在下腔静脉内, 其中梯度回波序列也清晰可见, 行3D-MRA表明下腔静脉与心段距离6cm处, 管腔内充盈处于异常, 从远段显影来看, 其表现为高信号。左右肝管明显狭窄的患者2例, MRCP可清晰显示狭窄的肝管及其程度。 　　2.2 移植胰结果分析 　　3例胰肾联合移植患者中, 并发急性排斥反应、迟发型胰腺炎患者分别为1例、2例。迟发性胰腺炎患者行MRI检查后显示:1例患者胰腺信号相对均匀, 胰管未出现扩张, 行增强扫描时强化较为明显。1例患者行MRI检查后显示:胰腺增大显着, 信号不均, 胰周积液清晰可见, 出血呈现斑点状, 胰管