医院或药房麻精药品管理新规制度及作业流程.docVIP

湖南省**医院麻醉药品、精神药品管理制度 为严格我院麻醉药品精神药品管理, 确保麻醉药品和精神药品正当、安全、合理使用，依据国务院颁布《麻醉药品和精神药品管理条例》、卫生部颁布《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理要求》《麻醉药品和精神药品临床应用指导标准》和《处方管理措施》等相关法律、法规，结合我院情况，特制订本制度。在医院内管理、开具、调剂麻醉、精神药品工作人员必需严格实施本制度。 ? 一、? 管理要求 1.?????? “湖南省**医院麻醉、精神药品管理领导小组”由主管院长负责，以医务部、药学部、护理部、保卫处主管领导组成。各管理单位、设有麻醉药品、一类精神（下称麻、一精）药品基数相关科室、病房必需指定工作责任心强、业务熟悉人员专门（兼职）管理，该人应保持相对稳定。日常工作由药学部负担。 2.?????? 医院对麻醉、精神药品管理列入科室目标责任制。麻精药品实施：药库、药房、使用部门“三级管理’，实施：双专员负责、专柜加双锁、专用帐册、专用处方、专册登记“五专管理”。麻精药品入库、出库、使用实施批号管理。药学部建立麻、一精使用专题检验制度，并定时组织检验，做好检验统计，立即纠正存在问题和隐患。 3.?????? 医院依据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻、一精药品周转柜，周转库（柜）应该天天结算。门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻、一精药品调配基数不得超出本机构要求数量。 4.?????? 药学部建立并严格实施麻、一精采购、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件汇报、值班巡查等制度，制订各岗位人员职责。 5.?????? 医院定时对包含麻、一精管理、药学、医护人员进行相关法律、法规、要求、专业知识、职业道德教育和培训。 6.?????? 对麻、一精药品购入、储存、发放、调配、使用实施批号管理和追踪，必需时能够立即查找或追回。 二、采购 1.?????? 麻、一精药品采购：由药学部指定专门药学专业人员，凭印鉴卡向含有麻精药品经营权批发企业定点购置麻、一精药品。药学部责任人应对每次采购药品品种、数量严格审查。第二类精神药品依据临床用药需求制订采购计划。从药品监督管理部门同意含有第二类精神药品经营资质企业购置。 2.?????? 麻、一精药品入库验收必需货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收统计双人签字。入库验收须采取专簿统计，内容包含：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、使用期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。 三、处方权取得 1.?????? 医院根据相关要求，定时对本院执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理培训。执业医师经考评合格后取得麻、一精药品处方权，药师经考评合格后取得麻、一精调剂资格。 2.?????? 医师取得麻、一精药品处方权后，方可在本机构开具麻、一精药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻、一精药品调剂资格后，方可在医院调剂麻、一精药品。 3.?????? 医务部须将含有麻、一精药品处方资格执业医师名单及其变更情况和署名留样立即在药学部存档， 四、处方开具和调剂 1.?????? 处方标准 1)?????? 医师须根据卫生部制订麻醉药品和精神药品临床应用指导标准，开具麻醉、精神药品处方。 2)?????? 医师必需使用麻醉、精神药品专用处方开具麻醉、精神药品。 3)?????? 开具麻醉、精神药品处方应书写完整，字迹清楚。 4)?????? 处方前记写明患者姓名、性别、年纪、身份证号、病历号、疾病名称。住院患者还应写明床号。 5)?????? 处方正文药品名称、剂型、规格、剂量、使用方法、用量要正确规范。 6)?????? 处方后记必需有处方医生签全名并盖章。医师处方签字须和立案署名字样一致。 7)?????? 凡在我院使用麻醉、精神药品患者，必需建立病历，患者病历必需交医院病案室保管，严禁将病历交患者保留。开方医师必需将临床诊疗、使用药品情况具体统计在病历上，以备检验。 8)?????? 在医院就诊癌症疼痛患者和其它危重患者得不到麻、一精药品时，患者或其亲属能够向医师提出申请。含有麻、一精药品处方资格执业医师认为要求合理，要立即为患者提供所需麻、一精药品。 9)?????? 除需长久使用麻、一精药品门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医院内使用。 10)??? 医院须要求长久使用麻、一精药品门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或随诊一次。 2.?????? 处方步骤： 1)?????? 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长久使用麻、一精药品，首诊医师应该亲自诊查患者，确定患者需要使用麻、一精药品。医生和患者共同签署《麻、一精药品使用知情同意书