奥曲肽、泮托拉唑联合垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血效果分析.docxVIP

奥曲肽、泮托拉唑联合垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血 效果分析 【摘要】 目的：探讨奥曲肽、泮托拉唑和垂体后叶素联合治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法：选取在笔者所在医院治疗的 112 例肝硬化上消化道出血患者，按照 随机数字表法分为治疗组和对照组，各 56 例，对照组患者仅采用奥曲肽治疗，治疗组患者采用奥曲肽联合泮托拉唑和垂体后叶素治疗，比较两组患者的平均止血时间、平均住院 时间及临床疗效。 结果：治疗组总有效率为 83.93% ，显著高于对照组的 71.43% （P0.05）；治疗组平均止血时间（ 20.32 0.48）h，平均住院时间（ 6.43± 1.55）d，均显著低于对照组患者（ P0.05）。结论：奥曲肽、泮托拉唑和垂体后叶素联合治疗肝硬化上消化道出血患者止血迅速，临床效果显著。 【关键词】 肝硬化； 上消化道出血； 奥曲肽； 泮托拉唑； 垂体后叶素 中图分类号 R657.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（ 2015） 13-0026-02 doi： 10.14033/j.cnki.cfmr.2015.13.012 上消化道出血是肝硬化食管胃底静脉曲张患者的严重 并发症，发病迅猛，出血量大，常伴有失血性休克等，病死 率高，需采用积极有效的止血措施治疗 [1-2] 。本研究对笔者 所在医院治疗的肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽、泮托 拉唑和垂体后叶素联合治疗，取得了良好的临床效果，现报 道如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2010 年 2 月 -2013 年 6 月笔者所在医院治疗的肝硬 化上消化道出血患者 112 例，所有患者均确诊为肝硬化上消 化道出血，伴有呕血、腹痛、黑便等临床症状，排除消化性 溃疡、胃癌及其他原因致上消化道出血的患者和患有严重 心、肝、肾疾病的患者。将 112 例患者按照随机数字表法分 为治疗组和对照组，各 56 例。其中治疗组男 30 例，女 26 例，年龄 35～ 70 岁，平均 （59.48± 3.43）岁，肝功能分级： A 级：14 例， B 级 28 例， C 级 14 例，估计出血量 1000 ml 9 例。对照组男 29 例，女 27 例，年龄 36～72 岁，平均（ 59.73 ±3.57）岁，肝功能分级： A 级： 15 例， B 级 25 例， C 级 16 例，估计出血量 1000 ml 8 例。两组患者性别、年龄、病 情、出血量等一般临床资料方面比较，差异均无统计学意义 （P0.05），具有可比性。 1.2 方法 所有患者入院后均给予补液、止血等基础治疗，严重患 者应输血。对照组患者采用奥曲肽 0.1 mg+0.9% 氯化钠注射 液 20 ml 中，静脉注射，后以 25μ g/h 微泵持续静脉滴注。 治疗组患者在对照组的基础上加用泮托拉唑和垂体后叶素 治疗，泮托拉唑 40 mg+0.9% 氯化钠注射液 100 ml 中，静脉 滴注， 2 次 /d；垂体后叶素先静脉注射 6 U，后将 36 U 溶于 5%葡萄糖注射液 500 ml 中，不间断静脉滴注，共治疗 72 h。 比较两组患者的临床疗效、平均止血时间和平均住院时间。 1.3 疗效判定标准 临床疗效按以下标准进行判定： （ 1）显效：治疗后 24 h 内止血，呕血、黑便症状消失，血压恢复正常，脉搏 90 次 /min ；（ 2）有效：治疗后 24～ 72 h 内止血，无呕血，黑便转 至黄色，血压稳定； （ 3）无效：治疗 72 h 仍未止血，或需转 外科治疗。总有效率 =显效率 +有效率。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 13.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x± s）表示，比较采用 t 检验；计数资料以率（ %）表示，比较采用字 2 检验。 P0.05 为差异有统计学意义。 结果 2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为 83.93%，对照组为 71.43%，两组比较差异有统计学意义（ P0.05）；治疗组显效率 41.07% ，显著高于对照组的 30.36%（ P0.05），详见表 1。 表 1 两组临床疗效比较 例（ %） 组别 显效 有效 无效 总有效 治疗组（n=56） 23（ 41.07） 24（ 42.86） 9（ 16.07） 47 83.93） 对照组（ n=56） 17（30.36） 23（ 41.07） 16（ 28.57） 40（ 71.43） 字 2 值 3.284 0.786 4.226 2.845 P 值 0.05 0.05 0.05 2.2 两组患者治疗后平均止血时间和住院时间比较 治疗组患者平均止血时间（ 20.32±0.48）h，平均住院 时间（ 6.43± 1.55）d，均显著低于对照组患者（ P0