9、神经系统查体考核评分标准[宣贯].docxVIP

标 准 规 范 20XX standard E 神经体系体格查看操作查核评分标准 （标准分100分） 考号： 名字： 项 目 评 分 标 准 标准分 实得分 1．查体前预备（5分） 1.查体前预备 5分 外表正经，着装整齐，站于患者右侧（1分）； 患者体位正确（1分）； 3）毛遂自荐，奉告查看意图、内容、消除顾忌，获得赞同和合作（1分）； 4）预备查体物品(听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等)（1分）； 5）手卫生（1分）。 2.神经体系 体格查看过程（80分） 2.1 一般查看 10分 1）认识状况（1分）； 2）体会及呼吸气味（1分）； 3）发育及体型（1分）； 4）养分状况（1分）； 5）面庞表情（1分）； 6）言语、语调、语态和构音（1分）； 7）姿态与步态（1分）； 8）认知功用查看：记忆力、计算力、定向力查看（3分） 2.2颅神经查看 22分 1）嗅神经（1分）； 2）视神经：（1）视力（2）视界（3）眼底（3分）； 3）动眼神经、滑车神经、外展神经：（1）外观（1分）；（2）眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2分）；（3）瞳孔及其反射（1分）。 4）三叉神经：混合神经（1）面部感觉（1分）；（2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1分）；（3）反射：角膜反射、下颌反射（1分）； 5）面神经：（1）面肌运动：调查额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做蹙眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1分）；（2）味觉：舌前2/3味觉（1分）；（3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1分）；（4）副交感神经：膝状神经节病变泪液削减 （1分）。 6）位听神经：（1）蜗神经：听力，Rinne实验（比较骨导与气导的听敏度）。Weber实验，比较双侧骨导（1分）；（2）前庭神经：调查自发症状，冷水实验和转椅实验（1分）； 7）舌咽神经、迷走神经（1）运动：发“啊”音，软腭看重、腭垂是否偏斜（1分）；（2）感觉：触及咽喉壁粘膜，问询感觉（1分）；（3）味觉：舌后1/3味觉（1分）；（4）反射：咽反射（1分）。 8）副神经：向对侧转颈和同侧耸肩（1分）； 9）舌下神经：伸舌有无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤抖（1分）。 2.3运动体系查看 15分 1）肌容积：比较双侧对称部位肌肉体积，周径相差大于1cm为反常（1分）； 2）肌张力查看：嘱患者肌肉放松，接触感觉肌肉硬度，并被迫屈伸肢体感知阻力（2分）； 3）肌力查看：嘱患者做肢体屈伸动作，查看者从相反方向给予阻力，测验患者对立阻力的战胜力气，两边比较（6分）； 4） 不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动，震颤等。以及呈现的部位、规模、程度（2分）； 5）共济运动（1）指鼻实验（1分）；（2）跟膝胫实验（1分）；（3）轮替动作（1分）；（4）闭目难立征（1分）。 6）膀胱叩诊：在耻骨联合上方进行，从上往下，由鼓音转浊音，判别膀胱充盈状况(2分)。 2.4感觉体系查看 10分 1）浅感觉：痛觉（1分）；触觉（1分）；温度觉（1分）； 2）深感觉：运动觉（1分）；方位觉（1分）；振动觉（1分）； 3）复合（皮层）感觉：定位觉（1分）；两点区分觉（1分）；图形觉（1分）；实体觉（1分）； 2.5反射查看 23分 1）深反射查看：肱二头肌反射（1分）；肱三头肌反射（1分）；挠骨膜反射（1分）；膝反射（1分）；踝反射（1分）；阵挛：髌阵挛，踝阵挛（1分）；霍夫曼征（1分）。 2）浅反射：角膜反射、咽反射、软腭反射——颅神经腹壁反射（1分）；提睾反射（1分）；柘反射（1分）； 肛门反射（1分）。 3）病理反射：巴宾斯基征（2分）；巴宾斯基征等位征：Chaddock征（2分）；Gordon征（2分）。 4）脑膜影响征查看：颈强直（2分）；克匿格征（2分）；布鲁津斯征（2分）。 2.6自主神经查看： 10分 眼心反射（2分）；卧立位实验：患者安静平卧数分钟，测血压和1分钟脉息。然后直立，2分钟后复测血压和脉息。血压下降规模为10mmHg（超越20mmHg），脉息添加10-12次/分钟（4分）；皮肤划痕实验（2分）；竖毛反射（2分）。 3．工作本质　　　（10分） 3.1珍爱生命，尊重与关爱患者，具有人道主义精神 5分 查体过程中关爱患者（1分），消除患者严重（1分），尽量防止患者不适（1分），维护患者隐私（2分）。 3.2重视交流与交流，获得患者合作，操作仔细，调查详尽 5分 重视交流与交流，获得患者合作（2分）操作仔细（2分），调查详尽（1分） 4．答复问题　　（5分） 提问问题：（任选2题，每题2.5分）1.肌力的六级分级？2.眼球向下及向外侧运动削弱，提示哪对颅神经损害？3.肌张力下降常见于哪些疾病？4.锥体外系损害时肌张