ICU收治范围及标准(新)[参照].docxVIP

标 准 规 范 20XX standard ICU（重症监护病房）收治规模及转入转出规范 一、ICU收看病种的规模 1、心跳呼吸骤停复苏成功后 2、各种类型休克 3、急性呼吸衰竭 4、缓慢呼吸功用不全急性发生 5、急性肺损害/急性呼吸困顿综合征（ALI/ARDS） 6、重症哮喘 7、急性冠脉综合征、急性心功用衰、严峻心律失常、高血压危象等疾病兼并呼吸功用不全需呼吸机辅佐呼吸或需树立人工气道患者 8、急性肾功用不全或肾衰 9、重症胰腺炎 10、大出血 11、严峻伤口、多发伤无急诊手术指征 12、急性神经体系损害 13、急性重症肌无力 14、重症感染、脓毒症 15、弥散性血管内凝血 16、严峻水电解质紊乱，酸碱平衡失调 17、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏倒 18、急性物理、化学、生物要素等致伤性要素所造成的的损害 19、全身炎症反响综合征，多脏器功用不全或衰竭 20、原因不明的急性昏倒、昏厥、抽搐等 21、其他急性要素或突发事件引起的生命体征不安稳患者 二、住院体系转入ICU患者接诊流程 1、患者有入住重症监护病房指征或需求。 2、ICU医生到该患者地点科室会诊了解病况并向家族奉告病况及交流，由患者或家族签署入住重症监护病房知情赞同书。 3、ICU医护人员提早做好接诊预备，确保医疗安全。 4、患者处理转科手续 由转出科室医生书写转出记载，转入后由ICU医生全权担任并开医嘱。有病况需求时请相关科室会诊辅导医治。为全封闭式处理。 5、转出科室医护人员将患者安全送入ICU床头交代。 病况安稳后转出ICU。 三、外科（术后）体系转入ICU患者接诊流程 1、手术后需入重症监护病房患者，手术科室医生在手术前告诉ICU医生。ICU医生前往该患者地点科室了解病况及患者根底状况，并由患者自己或家族签署入住重症监护病房知情赞同书。 2、术后ICU医生、护理与手术室人员（麻醉医生、手术科室医生）床头交代全面了解患者病况，确保医疗安全。 ①一般状况 ②麻醉前状况 ③麻醉状况：麻醉办法、麻醉中遇到的问题：如困难插管、循环动摇、血管活性药物运用、正性肌力药物运用、麻醉期间液体平衡状况、术中出血量、尿量等。 ④手术状况：所施手术及术中遇到的问题、术后需注意调查的问题、猜测或许遇到的问题（如：止血问题、血液制品）。 3、ICU医护人员提早做好接诊预备，确保医疗安全。 4、患者处理转科手续，由术者书写手术记载，由转出科室书写转出记载，ICU医生书写转入记载。 5、由ICU医生及外科医生一起处理患者，在外科医生辅导下，ICU 医生护理全面担任患者生命体征监测及脏器功用支撑，外科状况变化时，外科医生及时给予处置，24小时随诊。 6、病况安稳后转出ICU。 四、门（急）诊转入ICU患者接诊流程 1、门（急）诊需求收入ICU医治的患者，征得患者及家族赞同，门 （急）诊医生告诉ICU及二线值勤医生后，直接纳入ICU。 2、门（急）诊遇拟行手术的外伤（假如是复合伤，在急诊承认首要 收治科室）患者，因暂时状况无法手术者，而且相关科室床位已满，树立手术前的绿色通道，可收治ICU。流程同“外科（术后）体系转入ICU患者接诊流程”。但入院记载及初次病程记载由相关科室医生书写。患者在ICU病况相对安稳后，告诉相应科室预备手术。 五、ICU患者转出流程及处理 （一）ICU患者转出流程 1、门（急）诊收入ICU的患者，病况契合转出ICU指征，由ICU主治及以上医生依据相关规范及实际状况决议是否转出，由科主任签字宣布会诊单，病区主治医生及以上医生会诊，签署会诊定见后转出。 2、从各科室转入ICU的患者，病况契合转出ICU指征，由ICU主治及以上医生依据相关规范及实际状况决议，转出时应签署会诊单，临床科室主治医生及以上医生签署赞同转出会诊单，并组织患者床位，原病房不得托故推诿。 3、从各科室转入ICU的患者，病况契合转出ICU指征，但依据患者病况不宜入住转出科室，需求转入其他科室医治，由ICU担任提出会诊请求，转出科室担任与需求转入的科室交流和谐，确保患者的正常诊治。 4、假如需转入的科室没有床位，不能正常收治其他科室的ICU转出的患者，由原科室担任接纳ICU转出的患者，并依据患者的病况需求及时请相关科室会诊。 （二）ICU患者的处理 1、各科室对需求转入ICU的患者，要书写具体转科记载，转入时，原科室主管医生及护理应担任护卫患者至ICU，并向ICU值勤医生进行床头病况交代。 2、契合转出条件的患者，转出前需求与患者及家族进行交流和奉告。关于患者及其家族要求或接纳科室要求将患者转出时，如病况不允许，需具体奉告病况及风险，其仍坚持的可考虑转出，应将或许发生的风险具体记载病程，并请患者或家族在病历中签字承认。 3、因根底疾病的不可逆或植物状况导致的不能撤机、或存在血管活性药依靠的患者，以及其它非