临床路径变异分析.docxVIP

???????????????????????医 料推荐??????????????????? 临床路径入径率低、 变异率高原因分析及下步一部改进计划 一、临床路径管理方面 我院共归入路径管理的三个病种， 包括精神分裂症、 双相情感障碍、抑郁症。 存在问题： （1）路径设计繁琐，科室重视程度不够，入径率低，变异率 高。 2）工作执行力度存在缺陷。 科室之间工作推进程度参差不齐，部分科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，部分科室的临床路径工作滞后，执行不到位。 3）对进入临床路径患者变异和退出的标准掌握不到位， 科室存在开始时对临床路径不够熟悉， 开展较困难，所开展的病种例数少 。 4）科室没有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径， 建立健全临床路径管理试点工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系。 二、下步工作计划 （一）、开展临床路径管理，规范医疗行为 我院已有 3 种实施临床路径管理，逐渐扩大范围。 1、成立临床路径管理委员会，负责实施路径管理的具体落实工 作。 2、高标准制定临床路径方案，优化规范病种诊疗规范 在制定医院临床路径标准过程中， 精简流程，诊断依据和治疗方案选取最新标准， 药物费用标准适用基层患者， 制定出了符合精神病 1 ???????????????????????医 料推荐??????????????????? 专科医院特点，适合本医院开展，能够真正规范临床工作，促进合理用药，减轻患者负担的临床路径方案。 3、深化落实，全程监督科室临床路径实施。 临床路径工作的开展， 带动住院病人的整体费用更趋合理， 促进 医院服务流程的整合和再造 , 避免各种原因造成的时间浪费和医疗行 为的随意性 , 避免工作的遗漏 , 在一定程度上可以防范差错和事故的 发生。为保证我院临床路径工作落到实处，强化监督检查职能，每月 统计科室开展情况， 质控时对科室临床路径开展情况进行询问， 查阅 科室相关记录，了解临床路径实施情况。 4、逐渐将路径管理纳入绩效考核方案，与信息科沟通电子病历 系统设置。 5、尽快对临床路径进行修改，修改后在指定科室先期试点，跟 踪实施效果，逐渐铺开到全院。 辽宁省精神卫生中心临床路径管理委员会 二〇一八年四月十八日 2