心内科-病房提高医护一体化晨查房的执行率PDCA.pdfVIP

浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书 项目：提高医护一体化晨查房的执行率 编号： 部门：心血管内科护理单元 人员：心内科医护人员 启动日期：2016 年 4 月 地点：朝晖院区 1. 2010 年以来，我国多家医院开展医护一体化工作模式的临床应用，都达到了很好的效果。 2. 目前科室医护各自查房、各行其事，缺乏高效的沟通与协作。本科室医护查房时间以及病床管理匹 存在问题 配方面有冲突，同时护士主动参与性差。其中有 3 例由于医护沟通不佳，导致患者的手术和检查延后。 同时护士的评判性思维/科研能力、临床能力、教育/咨询能力及专业发展能力有待提高。 1. 《优质护理服务评价细则（2014 年版）》中有条款规定： ⑴改善临床护理服务条款中提到注重护理专业内涵建设，加强团队合作和患者沟通，促进患者尽早 康复。 ⑵在深化优质护理服务模式中提到形成“以患者为中心”的合作团队，共同围绕患者病情，完成治 疗计划、康复促进、健康指导等服务。 2. 国外医护一体化查房工作模式运行情况∶ ⑴美国护理协会在将医护合作（医护一体化合作）定义为医生与护士之间的一种可靠的合作过程。医 护双方都能认可并接受各自的行为和责任范围， 保护双方利益有共同实现的目标，美国哈佛大学附属 改进依据 麻省总医院开麻省总医院在病房开展的“医护一体化服务体系”极具规范性和完整性。此模式目前已成 为美国医学会认可并推荐的护理工作模式。 ⑵Williams 等研究表明 ∶有效的医护合作能缩短患者平均住院日、降低医疗费用和提高患者住院满意 度，从而缓解了患者“住院难、住院贵”的问题，增加了医院效率。 3. 国内医护一体化查房工作模式运行情况∶ 医护一体化查房的重要性被医护人员所认可，由于人员配备不足、医护在知识技术方面差异性大、医 护之间沟通缺失、“医尊护卑 ” 的传统观念等原因，国内多家医院实行了医护一体化查房这一举措， 但多项研究表明，医护一体化查房的重要性被医护人员所认可，但其执行率仍有待提高。 监测指标 医护一体化晨查房的执行率 医护一体化晨查房的次数 指标定义 ×100% 医护一体化晨查房次数与总查房次数 目标值 2016 年 11 月 90% 现况数值 2016 年 4 月 74.6% 原因分析 真因验证 医护一体化晨查房的执行率低的原因分析 Why What How When Where Who 王利宏 （科主 规定医护分管床位相 2016 年 5 月 1 日 任）、 心内科病房 同。 ~ 5 月29 日 俞永美 （护士 医护分管 医护分管床位一致 长） 床位不同 优化分配护理人员，根 2016 年 5 月 1 日 据职称、年资、工作经