核医学科-提高 PETCT 显像肺结节患者肺屏PDCA.pdf

浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书 项目：提高 PET/CT 显像肺结节患者肺屏 编号 部门：核医学科 气薄层 CT 扫描执行率 人员：核医学科医护人员 启动日期：2017 年 1 月 地点： 存在问 发现科室患者 PET/CT 肺结节的肺屏气薄层 CT 扫描执行率较低，仅为 53%，行肺屏气薄层 CT 有 题 利于病灶的定性。 改进依 肺结节定性较困难，肺屏气薄层 CT 可以获得更多的检查信息，以提高PET/CT 显像肺结节诊断 据 质量，目前是否有相关文献？。 监测指 PET/CT 肺结节的肺屏气薄层CT 扫描执行率 标 指标定 肺屏气薄层CT 扫描的例数/可疑肺部结节的例数*100% 义 目标值 2017 年 12 月 PET/CT 肺结节的肺屏气薄层 CT 扫描执行率大于90% 现 况 数 2017 年 1 月 PET/CT 肺结节的肺屏气薄层CT 扫描执行率 53% 值 原因分析 真因验证 诊断判断不准 检查目的不清 患者一般情况差 肺功能差 Why What How When Where Who 给予吸氧 患者 一 般 情 况综合判断病情 等辅助设 1 月至今 核医学科 程爱萍…… 差，不能并增加相应设 备 长 时 间备，尽量使患 患者情况 PLAN 完 成检者能完成延迟 差时请临 1 月至今 核医学科 程爱萍…… 查 显像 床医生陪 同检查 与临床医 检 查 目 了解检查目的 生增加交 1 月至今 核医学科 程爱萍…… 的不清 流 诊 断 时提高诊断医生长期进行 核医学科 1 月至今 程爱萍…… 判 断病水平 业务学习 情不准 举办相应 核医学科 确 的专题讲 1 月至今 程爱萍…… 座 1. 科室有吸氧装置，对于需要吸氧患者给予吸氧，尽量使患者能在科室完成延迟显像。吸氧患 者 图片 DO 2. 患者情况很差时，为了患者安全、检查的顺利完成，请临床医生陪同检查。放医生陪同检查 图 片 3. 检查目的不清，值班医生认真查看住院病历和门诊病历，检查目的仍然不清楚，值班医生需 要 电话联系开单医生，以保证检查质量。可放医生看