细菌的感染 疾病学基础教学PPT课件.pptx

第六章 细菌的感染;本章重点;细菌的感染;第一节　细菌的致病性;细菌致病性;细菌的致病性 指细菌对宿主感染而致病的能力。 与下列因素有关： 细菌的毒力 侵入的数量 侵入的途径;细菌致病性的强弱程度称为毒力。 构成细菌毒力的物质基础主要有侵袭力和毒素。 侵袭力：指病原菌突破机体的免疫防御机制，在体内黏附定植、繁殖和扩散的能力。 毒素：细菌在生长繁殖过程中产生的损伤宿主细胞并干扰其生理功能的毒性物质称为毒素 。; 1. 侵袭力 （1）菌体的表面结构 黏附素：菌毛、非菌毛 荚膜、微荚膜 鞭毛、细菌生物被膜 （2）侵袭性物质 侵袭性酶 侵袭素;; 细菌生物被膜;2. 毒素 细菌生长繁殖过程中产生的损伤宿主细胞，干扰其生理功能的毒性物质。 毒素按来源、性质和作用分为： （1）外毒素 （2）内毒素 ;外毒素 来源 多数G+菌，少数G－菌 。 产生方式 分泌到菌体外（多）；溶菌后释放（少） 。 化学性质 蛋白质 ，多数不耐热。 例外：金黄色葡萄球菌的肠毒素可耐受100℃，30分钟。;特点 毒性作用极强 免疫原性强 毒性作用有组织选择性;内毒素 来源 G-菌 。 性质 LPS, 抵抗力强 。 作用特点 毒性较外毒素弱； 免疫原性弱 ； 毒性作用无组织特异性。;细菌外毒素与内毒素的主要区别;细菌感染，还需要有足够的数量。感染所需菌量： 与病原菌的毒力强弱有关。通常细菌毒力越强，引起感染所需菌量越少；毒力越弱，引起感染所需菌量越大。 取决于宿主免疫力的高低。;有一定毒力和足够数量的病原菌，还需有合适的侵入途径才能引起感染。 脑膜炎奈瑟菌经呼吸道吸入； 伤寒沙门菌经口进入； 破伤风梭菌需经深部创伤，厌氧环境下，才能发芽繁殖； 有的细菌可经多种途径侵入机体，如结核分枝杆菌可经呼吸道、消化道、皮肤创伤等引起感染。;第二节　细菌感染的发生、发展和结局 ;根据病原体的来源，感染可分为： 外源性感染 病原体来源于宿主体外。 传染源有： 患者 带菌者 病畜及带菌动物 内源性感染 病原体来自患者体内或体表。 ;呼吸道 如链球菌、结核分枝杆菌 。 消化道 如志贺菌、伤寒沙门菌。 皮肤??膜创伤 如破伤风梭菌 。 节肢动物媒介 如鼠疫耶尔森菌 。 性传播 如淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体 。;1. 隐性感染 宿主的抗感染免疫力较强，或侵入的病原菌数量不多、毒力较弱时，感染后对机体损害较轻，不出现或只出现不明显的临床症状 。 2. 显性感染 宿主的抗感染免疫力较弱，或侵入的病原菌数量较多、毒力较强时，机体的细胞组织受到不同程度的损害，出现一系列明显的临床症状和体征 。 3. 带菌状态 ;显性感染 急性感染：如霍乱 ； 慢性感染：如结核； 亚急性感染：如亚急性细菌性心内膜炎 ； 局部感染：如疖和痈 ； 全身感染;全身感染 毒血症 内毒素血症 菌血症 败血症 脓毒血症; 带菌状态 有时宿主在显性或隐性感染后，病原菌并未立即消失，而在体内继续留存一定时间，与机体免疫力处于相对平衡状态 ，称为带菌状态，该宿主称为带菌者 。 无疾病表现的带菌者称为健康带菌者。 病后恢复期排菌者称为恢复期带菌者。 带菌者是更重要的传染源。 ;第三节　医院感染;医院感染 指患者或医务人员在医院内发生的感染。 1. 医院感染常见病原体的特点 主要是条件致病菌。 常具有耐药性，部分是多重耐药。如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌。 常发生种类变迁。;2. 医院感染的分类 外源性感染 指病原体来源于患者体外的医院感染 。 交叉感染 环境感染 医源性感染 内源性感染 是患者自身正常菌群因菌群失调或定位转移而引起医院感染 。;3. 医院感染的危险因素 婴幼儿和老年患者及免疫力低下者，易发生医院感染。 现代医疗手段的应用，如接受激素、免疫抑制剂、化疗和放疗，以及介入性诊治手段，如各种插管、内镜、器官移植、血液透析、留置导尿和人工机械辅助通气等。 特别是抗生素的不合理应用，可导致菌群失调而出现二重感染。;4. 医院感染的预防和控制 预防和控制医院感染的关键措施是清洁、消毒灭菌、无菌技术、隔离预防、净化、合理使用抗生素、一次性使用医用器具、尽量减少侵袭性操作、监测和通过监测进行效果评价等。 其中，手卫生最为重要，是控制病原体传播的关键环节。提高手卫生质量是降低医院感染最基本、最简单、最直接、最有效的措施。;本章小结;目标测试;二、名词解释 2. 隐性感染 3. 显性感染 4. 带菌状态 5. 毒血症 6. 菌血症 7. 败血症 8. 脓毒血症;三、简答题 9. 列表比较外毒素与内毒素的主要区别。;Thank You!