并存疾病的理论与实践..docx

并存疾病的理论与实践 关键词： 并存疾病（ comorbidity） 关键词： 并存疾病（ comorbidity） 社会功能损害 近年来有关并存疾病（ comorbidity ）的报道在国外各种精神病学期刊中层 出不穷，而有关它的理论和临床实践国内却很少有人提及，因而对此进行评 述。 一、并存疾病的概念 并存疾病的概念首先由 Feinstein 提出，是指一个正在研究中的索引病例 在其治疗过程中出现另外一种不同的疾病［ 1］。以后逐渐演变为既包括同时 （ simultaneously ）发病，所谓横向联系（ cross-sectional ），也包括先后发 病（ in succession ），所谓纵向联系（ longitudinal ）。目前并存疾病有代 表性的定义有4种：（1） Campbell ［2］精神病学词典：在同一病人同时存在 或患有一种以上的疾病。（ 2） Burker ：同一个人在特定的时间内患一种以上的 特定的障碍［ 1］。（ 3）美国精神病学词汇：两种或两种以上的疾患同时存 在，例如，精神分裂症和物质滥用，或酒依赖和抑郁症同时发生。这种联系可 能反映一种障碍与另一种障碍之间的偶然联系，或者对两种障碍都有潜在的易 感性，也可能这些疾患的临床表现与任何常见的病因或易感性无关［ 3］。 （ 4）医学术语、俚语和专用语词典：在同一病人存在两种或两种以上的病理状 况或疾