原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
甲型病毒性肝炎 诊断标准（ Viral hepatitis A ）【 WS298--2008】
(2008-12-11 发布， 2009-06-15 实施 )
4
诊断依据
4.1流行病学史（参见附录
C 的
C.2 ）
发病前
2 周~7
周内有不洁饮食史或不洁饮水史；
或与甲
型肝炎急性患者有密切接触史；或当地出现甲型肝炎暴发或
流行；或有甲型肝炎流行区旅行史。
4.2临床表现（详见附录 C 的 C.3）
4.2.1 发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消
化道症状。肝脾肿大，伴有触痛或叩痛。
4.2.2 有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。
4.3实验室检查（见附录 A、附录 B）
4.3.1 血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT ）明显升高。
4.3.2 血清总胆红素（ TBIL ）大于正常上限数值一倍以上和
（或）尿胆红素阳性。
4.3.3 血清学检测：抗 -HAV IgM 阳性或抗 -HAV IgG 双份血
清呈 4 倍升高。
诊断原则
根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等进行综
合分析和诊断。因为甲型肝炎的临床表现与其他急性病毒性
肝炎极其相似，确诊依赖于特异性的血清学检查。
诊断标准
甲型肝炎分为急性无黄疸型和急性黄疸型。
6.1临床诊断病例
6.1.1 甲型肝炎
符合下列一条即可诊断：
6.1.1.1
4.1
和 4.2
和 4.3.1；
6.1.1.2
4.1
和 4.2
和 4.3.1 和 4.3.2；
6.1.1.3
4.2
和 4.3.1；
6.1.1.4
4.2
和 4.3.1 和 4.3.2。
6.1.2 急性甲型肝炎（无黄疸型）
符合下列一条即可诊断：
6.1.2.1
4.1 和 4.2.1；
6.1.2.2
4.1 和 4.3.1；
6.1.2.3
4.2.1 和 4.3.1。
6.1.3 急性甲型肝炎（黄疸型）
符合下列一条即可诊断：
6.1.3.1
4.1 和 4.2.1 和 4.2.2 和 4.3.2；
6.1.3.2
4.1 和 4.2.2 和 4.3.1 和 4.3.2；
6.1.3.3
4.2.1 和 4.2.2 和 4.3.1 和 4.3.2。
6.2确诊病例
6.2.1 甲型肝炎
临床诊断病例和 4.3.3。
6.2.2 急性甲型肝炎（无黄疸型）
临床诊断病例和 4.3.3。
6.2.3 急性甲型肝炎（黄疸型）
临床诊断病例和 4.3.3。
鉴别诊断
发病早期与上呼吸道感染、肠道感染和关节炎等区别，
同时需与其他型别的病毒性肝炎、 药物性肝炎、 中毒性肝炎、
传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、巨细胞病毒性肝炎
和阻塞性黄疸区别。
文档评论（0）