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高处作业许可证 2008-07-01FCR7.7.3.5 表 1 编号 2008-07-01 三级及三级以上、特殊高处作业必须办理高处作业许可证。 作业级别： 建设单位： 施工承包商： 高处作业位置： 作业位置最大坠落高度： 米 施工承包商现场负责人： 施工承包商作业负责人： 开始作业时间： 年 月 日 时 结束作业时间： 年 月 日 时（最长不超过7天） 作业人员： 作业内容： 序号 作业条件确认 确认人 1 工作人员身体条件符合要求？无职业禁忌症者？ 2 工作人员佩带了合格的个人劳动保护用品？ 3 工作人员携带有工具袋？ 4 工作人员佩带：A、过滤式呼吸器？ B、空气式呼吸器？ 5 邻近地区无毒、害源点或架空电线？ 6 气候条件：无雷电、暴雨、大雾？ 7 现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程？ 8 有合格的上下通道？ 9 有可靠的安全带系挂点？ 10 有充足照明，安装临时灯、防爆灯？ 11 垂直分层作业中间有隔离设施？ 12 高处作业人员配有必要的通讯工具？ 13 作业下方危险区域有围护、警示、监护措施？ 14 补充措施： 作业许可证审批 施工承包商审批 监理单位审批 EPC施工部专业工程师审批 监理工程师/总监代表审批 签名： 签名： 方辰石化工程有限公司 2008-06-25批准 实施  日期/ 日期/时间: 日期/时间: FCR7.7.3.9 表 1吊篮作业许可证 FCR7.7.3.9 表 1 建设单位： 作业承包商： 开始日期/时间 结束日期/时间 （最长不超过7天） 承包商现场作业主管 签名： 时间： 许可证编号: 声明：我在此签名并据此承诺我将一直监督吊篮作业并确保遵守下述所有的安全预防措施。 位置（必要时附图）： 描述要执行的作业: A. C D E. F G HI试起吊/ A. C D E. F G H I 吊篮试吊是否合格？ 吊篮是否经过监理单位合格人员检查验收？ 吊车驾驶员是否填写吊车日检查表？ 检查所有索是否具处于安全状态？ 吊钩上的安全搭扣是否完好？ 是否有连接到吊钩上的单独的安全绳？ 吊车支腿下是否有钢板 /垫板？ 是否有2根溜放绳？ 吊篮内作业人员身体健康，有无职业禁忌症? J吊装信号工是否已到场? K是否向所有有关人员进行安全交底? 其它要求: 其它危险及预防措施: 许可证审批 承包商施工负责人 签名 日期/时间 承包商HSE负责人 签名 日期/时间 监理单位专业工程师 签名 日期/时间 脚手架验收表 FCR7.7.3.12 表 1 编号: 建设单位 施工单位 脚手架位置 使用目的 搭设时间 使用时间 拆除时间 合格架设编号 搭设班组长自查验收意见： 验收人： 岗位： 验收时间： 施工单位检查验收意见： 验收人： 岗位： 验收时间： EPC承包商检查验收意见： 验收人： 岗位： 验收时间： 监理单位检杳验收 检杳项目 检查记录 检查结果：符合/不符合 1 脚手架材料选用 2 架体稳定性 3 作业面跳板铺设 4 作业面防护  5 到作业面的通道 6 与依附物的连接 7 剩余脚手架材料 8 其它 验 收 意 见 监理单位专业监理工程师验收 签名 验收日期 脚手架验收牌 脚手架验收合格牌 脚手架的安装位置 编号 安装日期 施工单位验收人 脚手架搭建班组长 监理验收人 验收日期 临时用电作业许可证 FCR7.7.3.14表1 许可证编号 建设单位： 临时用电申请承包商： 作业地点： 作业负责人： 联系电话： 用电设备及功率 电源接入点 工作电压 作业时间： 年 月 日 时起至 年 月 日 时止 作业人员： 作业内容（必要时附图）： 序号 作业条件确认 确认人 1 安装临时用电线路的人员持有有效电工证和独山子石化工程指挥部入场证？ 2 受电线路及相关电气设备安装已按图施工、验收合格、无人作业？ 3 线路电压等级 〔、接线符合要求，绝缘测试合格？ 4 线路架空或埋地符合要求？ 5 配电箱（柜）合格、有防雨措施并编号，门能可靠关闭？ 6 电气设备安装漏电保护器？ 7 行灯电压符合要求、电气元件符合要求？ 8 用电设备、线路容量、负荷满足要求？ 9 补充措施： 10 补充措施： 作业许可证审批  临时用电承包商审批 监理单位审批 承包商电气工程师签名/日期： 监理单位电气工程师签名 /日期： 建设单位负责人签字/日期： 送电人签名： 年 月 日 时 受电执行人签名： 年 月 日 时 电气设备检查合格证 电气设备检查合格证 承包商： 编号： 维修电工： 检杳频率： 联系电话： 配电箱/开关箱： 监理单位检杳员 : 检杳日期： 有效期： 只有指定的维修电工才可以进行接线和修理该设备。 FCR7.7.3.17 （单位）特种作业人员明细表 序号 特种作业人员姓 名 特种作业范围 作业许可证编号 发证部门