烟雾病的护理要点.docx

精选文档 烟雾病的护理要点 烟雾病又称 Moyamoya 病、脑底血管网症， 是一种以颅底 Willis 动脉环进行性狭窄为特征的 慢性脑血管闭塞性疾病。 因其在脑血管造影时形如吸烟时喷出的烟雾， 故称为烟雾病。 本病多发生于中青年人 , 男性多于女性 , 在儿童多表现为缺血性症状，而在成年人则主要为出血 症状。临床表现主要有出血性和缺血性两种 , 主要表现头痛、昏迷、偏瘫、癫痫发作及感觉障碍。 临床特点： ①本病好发于婴幼儿及青年， 临床表 现为反复发作的肢体无力、 偏瘫、惊厥、言语障 碍、步态不稳等 ②成人发病者多表现为蛛网膜 下腔出血 ③脑血管造影可确诊 治疗： ①药物治疗： 缺血、出血发作或手术治疗 后，可以辅助药物治疗。 ②手术治疗： 直接血管吻合： 颞浅动脉－大脑中 动脉吻； 间接血管吻合：颞浅动脉贴敷术 （EDAS ）肌贴敷术。 护理： 1 观察病情 急性期 ( 2 周内 ) 指导患者绝对卧 床休息， 患者住在监护病房， 由年资高的责任制 护士定时巡视病房， 监测生命体征的变化， 同时 观察患者瞳孔的变化，头痛的程度、性质、持续的时间、发作的次数、程度及伴随症状等， 并做好记录， 尽量做到既观察了患者的病情， 又不打扰患者的休息。 指导患者保持大便通畅， 避免用力大便引起脑部再出血。 3 基础护理 ( 1) 体位 : 指导患者绝对卧床，该患者没有肢体的偏瘫，能够自己翻身，但是担 心床上翻身引起脑部再出血， 不敢翻身。 护理人员需要定时协助患者翻身， 减轻其长时间卧 于同一体位引起的躯体不适。 (2) 口腔护理 : 每天 1 ～ 2 次 20%碳酸氢钠漱口，饭后清水 漱口，保持口腔清洁、湿润，以减轻不适增进食欲。 ( 3) 皮肤护理 : 指导患者床上排便的 习惯，便后及时清洗 ; 定时擦澡，更换病员服，保持皮肤的清洁、干燥，使患者舒适。 4 心理护理 情绪刺激可以影响局部脑血液量 , 人体在激动时 , 通气增加 , 引起脑血管收缩 , 脑血流量减少。患者恢复意识后 , 发现自己瘫痪在床上 , 而且失语不能与别人交谈时 , 多表 现悲观失望、 精神萎缩 , 性格变的脆弱 , 有的患者焦虑不安 , 易激惹 , 对治疗持怀疑态度 , 担 心日后劳动能力是否丧失。针对患者不同的心理特点 , 给患者以关心理解和安慰 , 使之产生 亲近感和信任感 , 使患者增加战胜疾病的信心 , 主动配合治疗和护理。 5 饮食护理 : 患者清醒后可进食流质饮食 , 应逐渐给予易消化、低脂、低盐、低糖、高纤维素的食物 , 少食多餐 , 保证一定的营养供应量 , 增加机体的抵抗力 , 应补充一定的水份及粗纤维 , 保持大便的通畅 , 为避免患者出现腹胀餐后可给予轻轻按摩腹部或给予腹部热敷。 6 功能锻炼 : 加强运动训练 , 为患者制订锻炼计划 , 如伸臂、 蹬腿、按摩等动作 , 为防止关节 僵硬 , 每日施行肢体按摩 ,每 2 h 按摩 1 次 , 协助患者进行患侧肢体被动活动 , 4~5 次 /d,20~30 min / 次 , 神志清醒后鼓励患者做健侧肢体的主动运动 , 2 周后鼓励患者床上活动 , 协助生活护理 , 把经常使用的物品放在伸手可及的地方。 2.2 脑血管造影术的护理：所有患者均在入院后病情稳定的情况下 , 尽快行全脑血管造影术 以确诊病情。 脑血管造影术是经股动脉穿刺 , 注入造影剂再行放射线造影以显示脑血管系统 主要血管的走行 , 形态以及侧支循环等方面的情况 , 达到协助诊断颅内疾病的目的。 检查前 : 做好术前解释 , 腹股沟皮肤准备 , 碘过敏试验等 , 注意病人情况变化。 检查后 : 密切观察患者 1 / 2 精选文档 的意识和瞳孔变化 , 测体温 4 次 /d,术后当日可连续进行心电监护 , 监测脉博 , 血压 , 呼吸情 况, 无异常 24 h 后可停测 , 观察腹股沟穿刺部位有无血肿、出血、下肢有无栓塞表现 , 皮肤 的颜色、温度有无异常 , 足背动脉搏动情况 ,嘱患者卧床休息 24 h, 穿刺局部压沙袋 6~8 h，术肢保持伸直位 12h。 （专业文档是经验性极强的领域， 无法思考和涵盖全面， 素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注） 2 / 2