用精益理念推动医院质量体系持续提升_医院管理院长论坛讲座PPT.pptVIP

质量控制办公室 及各职能部门 科室质量 与安全管理 小组 医院质量与 病人安全委员会 及15个相关委员会 决策层 控制层 执行层 特点：全面、分层、管办分离 3Q之QA（质量保证） 质量监控 定期常规检查 质量监测指标 不安全事件报告 委员会统一标准化检查表格 医疗、护理、院感联合督查 质控（JCI）办重点抽查 绩效办月度考核分配 信息化手段监控 设立年度优先重点监测指标 统一指标模板、管理流程 专题会议分析、改进 不安全事件信息报告系统 全院员工不具名填报 季度分析系统风险 医疗质量监测平台 医疗质量无缝监控 3Q之QC（质量监控） PDCA循环 质量改进项目 FMEA 失效模式和原因分析 RCA根源分析 Lean-6 Sigma 精益六西格玛管理 国家儿童医学中心 哪里有问题， 哪里就应该有调查研究和持续改进。 3Q之QI（质量改进） P: 梳理短板 认清目标 资源配置 业务规模 运行效率 临床风险 结构难度 质量文化 一流的医疗体系 人力数量 床位数量 医疗场地 门诊量 出院病人数 住院手术量 检验检查 平均住院日 人均工作量 医疗纠纷 医疗赔偿 临床技术 疑难危重 重点病种 微创、日间 出诊、停诊 手术申请、开台 病史质量 临床三基 持续改进 检验检查TAT 设备配置 场地使用 新起点，新征程：荣获 “2017年上海市质量金奖” （成为国内第一个荣获政府质量奖的儿科医疗单位，各省市首次） 用绣花式“追求卓越”的精神 ，打造有更高品质、更具温度、更富贡献的一流儿童医院 医院质量，从优秀走向卓越 质量是一把手工程，领导力和执行力并重 构建医疗质量管理体系应具备前瞻性和系统性 现代医院的质量管理需要学会发现质量问题，学会用数据说话，学会用管理工具分析和解决问题 着力构建“以患者安全为核心”的质量和服务文化 结语 * * * * * * * * * * * * * 用精益理念推动医院质量体系持续提升 “精益”源自日本丰田：通过消除生产全过程的一切浪费，持续改善制造系统，实现客户最大满意的原则、观和技术。 精益医疗 精益医疗三原则 关注患者，并确认患者的需求（患者需求就是“价值”） 认清患者服务流程（价值流），消除浪费，集中力量创造价值 缩短每个流程从开始到结束的时间，用较少的消耗创造更多的价值 不断重复以上三点，鼓励持续改进 ——《精益医疗》 John Toussaint, Roger Gerard SCMC Case 1 成本管理是医院“财务支出”的大问题，设备采购是大头 医疗设备科学配置是医院管理的难题 以呼吸机为试点，建立医疗设备共享和追踪系统 培养临床科室精益理念：节省、效率、效益 “小切口”推动精益医疗物资管理 绑定呼吸机 病人使用列表 后台监测 呼吸机共享平台 2017年1～12月 2018年1～6月 已配套出台了基于设备资源开放共享的绩效政策 （成本分摊、出借激励等） 全院呼吸机使用率提升37% SCMC Case 2 F: 去发现医院运行中的细节问题 临床反映我院检验项目报告周期过长 因标本运送不及时，也是导致TAT延长的重要因素 部分标本不能及时送检，可能成为导致患者临床检验结果不准确的隐患 P D C A F P1-数据收集 查检主题：住院患儿标本运送及时率* 数据收集时间： 2017年7月12日~7月14日 收集地点： 检验科 收集人员： 季彬、翁子寒 收集方式： 电子信息 收集数据期间所有之样本数： 2529例 分析方法：Excel 数据统计分析 及时率：送检时间＜120分钟； 流转各个环节记录完整 Ⅰ 护理人员核对医嘱及患者信息条形码 进行标本采集并扫描录入“采集信息” 工勤人员扫描录入“流转时间”，并送往检验科 检验科扫描接收，并开始处理标本 Ⅱ Ⅲ Ⅳ P1-数据收集（建立临床标本采集信息化闭环） 送检超时 标本从采集到接收平均耗时132分钟 335个标本送检时间超过120min（占14.04%） 其中，130个标本运送时间超过5h 流转记录缺失 1475个标本存在流转记录缺失（占58.32%），主要集中在“工勤员接收标本时间”的环节 P1-数据收集（聚焦问题环节） P1-以血标本送检为突破点，用鱼骨图梳理问题 血 标本 送检异常 人员 设备 制度 工勤人员对送检不及时，流程不熟悉 护理人员对标本采集要求不明确 采集标准化制度缺少培训 运送人员人力安排不足 PDA设备性能差 信息扫描枪损坏较多 工勤人员流转时间扫描依从性差 采集时间扫描时机不正确 以提高血标本送检