第二讲循证医学中常用统计学指标和Meta分析统计过程.docxVIP

南华大学附厲第_医院 肾内科：邓进 阿司匹林治疗心肌梗死的效果 组别 死亡 未死亡 合计 试验组 15 (a) 110 (b) 125 (nl) 对照组 30 (c) 90 (d) 120 (n2) 合计 45 200 245 (N) 相对危险度 相对危险度(RR) 相对危险度 相对危险度(RR) ?:?相对危险度(relative risk, RR)是前瞻性研究中较 常用的指标，它是试验组某事件发生率与对照组的发生率 之比，用于说明试验组的发生率是对照组的多少倍。 ?:?试验组的发生率为：a/ (a+b) ?:?对照组的发生率为：c/ (c+d) ?:?两个率的比值：RR=a/(a+b) ^c/(c+d) ?:?当RR=1时，可认为试验组的发生率与对照组的发生率相 同； ?当RR＞：L时，可认为试验组的发生率大于对照组； ?当RRV1时，可认为试验组的发生率小于对照组 组别 死亡 未死亡 合计 试验组 15 (a) 110 (b) 125 (nl) 对照组 30 (c) 90 (d) 120 (n2) 合计 45 200 245 (N) RR 实例分析 RR 实例分析 阿司匹林治疗心肌梗死的效果 ? ?MWRR=15/1254-30/120=0.4 ?:?说明试验组的病死率是对照组的0.48倍，即试验组的病 死率低于对照组。 5U 5U 比值比（OR） ?:?在回顾性在回顾性研究（如病例对照研究中）往往无法得 到某事件的发生率（如死亡率、病死率、发病率），也就 无法估算出RR。但当该发生率很低时（如发生率小于或 等于5%）,可以计算出一个RR的近似值，该近似值称 为OR,即是比值比（odds ratio）。 ?:?发生率越小，OR越接近RR。 病例组 29 (a) 205 (b) 234 (nl) 对照组 135 (c) 1607 (d) 1742 (n2) 合计 164 1812 1975 (N) 回顾性研究实例组别未暴露合计 回顾性研究实例 组别 未暴露 合计 ?病例组：暴露与未暴露的比值为a/b=29/205 ?对照组：暴露与未暴露的比值为c/d = 135/1607 ?比值比：OR=a/b ^-c/d=ad/bc=1.6 ?比值比：OR=a/b ^-c/d=ad/bc=1.6 OR的意义 ?:?当OR=1时，可认为病例组的比值与对照组的比值相同, 即该暴露因素与该病的发生可能没有关系； ?:?当OR＞：L时，可认为病例组的比值大于对照组，即该暴 露因素可能与该病的发生有一定的关系； ?:?当ORV1时，可认为病例组的比值小于对照组，即该暴 露因素可能是该病的保护因素。 可信区间（CI）? 可信区间（CI） ?在循证医学中常用两组指标的差值或比值的可信区间 confidence intervaL CI）,以此得出某指标的差值 或比值有无统计学意义的结论O ?:?通常，试验组与对照组某指标差值或比值的95%CI与a 为605的假设检验等价，99%CI与ci为0.01等价。 RR与OR可信区间的图示 试验组V对照组 试验组〉对照组 无效线 使用阿司匹林治疗的病人与对照组相比，其病死率的RR为 0.48.其RR的95%CI为0.272-0.846。 故可认为阿司匹林治疗组的病死率小于对照组，即阿司匹林 治疗心肌梗死能降低病死率。 二J ?■三 一.循证医学中常用统计学指标数值变量 5U 单个数值变量研究的数据 差 准S1S1S2 标 数Xi均-X XI X2 IXn n2 验照试对 三== P 二二=_ 工±:王三 ?■==二 ■rm三 疗前疗后的数据 治疗前 治疗后 例数 弓数 标准差 弓数标准差 试验组 nil Xll Sil X12 S12 对照组 n21 X21S21X22 对照组 n21 X21 S21 X22 S22 将上表中数据整理为下表，表中31和S1可用公式计算 例数 差值的均数 差值的标准差 试验组 nl 对照组 n2 dl d2 51 52 ■ o X 2 标准化均数差 标准化均数差SMD 均数差MD ?:?均数差（MD）即为两均数的差值。该指标以试验原有 的测量单位，真实地反映了试验效应，消除了绝对值大 小对结果的影响。 ?标准化均数差 Standardised Mean Difference, SMD ? SMD可简单地理解为两均数的差值再除以合并标准差的 商，它不仅消除了某研究的绝对值大小的影响，还消除了 测量单位对结果的影响。 ?该指标尤其适用于单位不同或均数相差较大的数值资料分 析。  MD和 MD和SMD的可信区间 ?:?若选择MD或SMD为合并统计量时，其95%CI：与假设 检验的关系如下: ?:?若其95%C：［包含了0,等价于P0.05,即合并效应量 无统计学意义