冠状动脉主要分支[借鉴].docxVIP

20XX 文档收拾 | 学习参阅 collection of questions and answers on 冠状动脉解剖 冠状动脉起自升自动，坐落自动脉环上约7mm。冠状动脉造影只能显现直径＞0.5mm的血管。 左冠状动脉（left coronary artery，LCA） 开口于左冠状动脉中上部，坐落升自动脉左后方，开口呈横位的椭圆形，方位略高于右冠状动脉开口，开口直径多在2~5mm。 左冠状动脉宣布后为左骨干（left mani coronary artery,LM），行走于肺动脉骨干后和左心耳间的左房室沟内。左骨干直径3~6mm,长约5~20mm。左骨干抵达前室间沟时分红2个主支：沿室间沟下行者是前降支；沿左房室沟抵达左室后壁者是回旋支。两者间构成必定夹角。有时前降支和回旋支别离开口于自动脉。 前降支（left anterior descending branch,LAD）为左骨干的直接连续，由左骨干向前下沿前室间沟行走，绕过心尖，止于心脏膈面，大部分止于后室间沟的下1/3。首要向左室前壁、室距离前2/3、心尖部及右室前壁供血。沿途首要分支：（1）对角支(diagonal branches,D):又称左室前支，是前降支向左室游离壁宣布的分支，大都成人有3~5个对角支。部分心脏的榜首对角支由前降支和回旋支的分叉处宣布，称为中心支（intermediate branch,IB）。（2）右室前支（right anterior ventricular branches）：是前降支向右室前壁宣布的数个小的动脉分支。榜首右室前支散布于肺动脉圆锥处，又称左圆锥支（left conus artery,LCA），常与右冠状动脉近端宣布的右圆锥支吻组成Vieussens环，当左或右冠状动脉堵塞或狭隘时此环是重要侧支之一。右室前支直径较对角支显着细微。(3) 前距离支（anterior septal artery,S）为前降支向室距离笔直宣布的5~10支动脉分支，多散布于室距离前2/3，按次序先后称为S1、S2、S3等。 回旋支（left circumflex branch,LCX）近乎直角从左骨干宣布，开端沿左心耳内侧，然后沿左房室沟向左后行至后室间沟，止于左室膈面。约10%成人LCX抵达后室间沟构成后降支（posterior descending,PD），在心尖与LAD终结尾符合，称为“左优势型”冠状动脉散布。沿途首要分支： （1）窦房结支（sinus branch,SN）行于左心房顶，供给窦房结。 （2）左房支（left artrial branches）从LCX近端宣布1~2支至左心房。 （3）左室前支（left anterior ventriclar branches）由LCX开始段宣布。 （4）钝缘支（obtuse marginal branch,OM）由LCX近侧端宣布，沿左室钝缘向下走行至心尖。OM较兴旺，可有1~3支，是冠状动脉造影辨认分支的标志之一。 (5) 左室后支（left posterior ventricular branched,PL）为LCX在膈面的终末部分之一，房室结动脉来源于此。 右冠状动脉（right coronary artery,RCA） 开口于右冠状窦的外侧中上部，坐落升自动脉根部的右前方，开口直径多在1.5~3mm。 右冠状动脉宣布后，行走于肺动脉骨干和升自动脉间的右房室沟内，绕向心脏右后方再向左后行走至后室间沟与房室沟的十字穿插处，分红后降支和左室后支。沿途首要分支有： 1．右圆锥支（right conus branch,CB）为RCA向右室壁宣布的榜首分支，约50%的CB独自开口于RCA开口上方，约50%的CB起自RCA口或距开口2~3cm处。 2．窦房结支（sinus branch,SN）为RCA宣布的第二个分支宣布后向右后上方走行，供给窦房结和右心房。 3．右室前支（right anterior ventricular branch）为RCA骨干呈直角向左前方宣布的分支，一般为一支，供给右室前壁。 4．锐缘支（acute marginal,AM）是RCA走行至右室锐缘邻近向右下方宣布沿着或平行于心下缘走行的分支，较粗大，一支多见，供给右室侧壁。是冠状动脉造影辨认分支的一个标志。 5. 后降支（posterior descending artery,PD）又称后室间支，为RCA行走至后十字穿插处分出的一较大分支，沿后室间沟向下走行，是RCA的连续，多止于后室间沟的中、下1/3段，少量止于心尖部。分支可与LAD的末梢分支符合。沿途宣布数支后室距离支与前距离支符合。 6. 左室后支(posterior lateral,PL) RCA在后十字穿插邻近分支后，持续沿房室沟走行的一支动脉。