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精品资源·有用参阅品 文档收拾 | 学习参阅 Summary compilation 外科学(普通外科)问答题 结节性甲状腺肿的手术指征: 答:1,因气管,食管或喉返神经受压引起临床症状者;2,胸骨后甲状腺肿;3,巨大甲状腺肿影响日子和工作者;4,结节性甲状腺肿继发功用亢进者;5,结节性甲状腺肿疑有恶变者. 2.亚急性甲状腺炎的临床体现特征: 答:大都体现为甲状腺忽然肿胀,发硬,吞咽困难及痛苦,并向患侧耳颈处放射.常始于甲状腺的一侧,很快向腺体其他部位扩展.患者可有发热,血沉增快.病程约为3个月,愈后甲状腺功用多不减退. 何谓BMR及其核算办法:答:基础代谢率测定 可依据脉压和脉率核算常用核算公式为:基础代谢率=(脉率十脉压)-lll.4.甲状腺功用亢进(hyperthyroidism)手术医治指征:答:1,继发性甲亢或高功用腺瘤;2,中度以上的原发性甲亢;3,腺体较大,伴有压榨症或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;5,抗甲状腺药物或131I医治后复发者或坚持长时刻用药有困难者.手术忌讳症：青少年患者；症状较轻者；晚年患者或有眼中器质性疾病不能耐受手术者。5.甲状腺功用亢进的药物术前预备办法:答:有两种办法:①硫脲类药物,如甲基或丙基硫氧嘧啶,或甲巯咪唑(他巴唑),卡比马唑(甲亢平),待甲亢症状得到根本操控后,即改服l-2周的碘剂,再行手术.②也可开端即用碘剂,2—3周后甲亢症状得到根本操控(患者心情安稳,睡觉杰出,体重添加,脉率90次/分以下,基础代谢率+20%即可进行手术.少量患者，服用碘剂2周后症状减轻不显着，可在继续服用碘剂的一起，加用硫氧嘧啶类药物，直至症状根本操控，停用硫氧嘧啶类药物后，继续独自服用碘剂1-2周，再进行手术。6.甲亢常用特特别查看办法如下:答:1)基础代谢率测定：(脉率十脉压)-lll；2)甲状腺摄131碘率的测定：2小时内甲状腺吸取I131超越人体总量的25%，或在24小时内超越人体总量的50%，企鹅吸收顶峰提早呈现，均可确诊甲亢。3)血清中T3和T4含量的测定.7.甲状腺手术的首要并发症:答:1)术后呼吸困难和窒息:堵截内出血压榨气管；喉头水肿；气管陷落；双侧喉返神经危害。 喉返神经危害：一侧危害，多引起声嘶，双侧危害，视其危害全支、前支或后支等不同平面，可导致失音或严峻的呼吸困难，甚至窒息，需当即做气管切开。 喉上神经危害：危害外支（运动支）会使环甲肌瘫痪，声带松懈、腔调下降，内置危害，喉部粘膜感觉损失，引起进食或饮水呛咳。 手足抽搐：误伤甲状旁腺所构成的，血钙浓度降到2.0mmol/以下。 甲状腺危象:危象产生与术前预备不行,甲亢症状未能很好操控及手术应激有关. 8.甲状腺危象的病因,临床体现及其医治办法: 答:危象产生与术前预备不行,甲亢症状未能很好操控及手术应激有关. 危象时患者的首要体现:高热(39℃),脉快(120次/分),一起兼并神经,循环及消化体系严峻功用紊乱如烦躁,谵妄,大汗,吐逆,水泻等,若不及时处理,可敏捷开展至昏倒,虚脱,休克甚至逝世,逝世率约20%-30%. 医治包含:(1)肾上腺素能阻滞剂:利血平1-2mg肌注或胍乙啶10-20mg口服。还可用普萘洛尔5mg加5%-10%葡萄糖溶液100ml静滴下降周围安排对肾上腺素的反响;(2)碘剂：口服复方碘化钾3-5ml或紧迫时10%碘化钠5-10ml参加10%葡萄糖溶液500ml静滴下降血液中甲状腺素浓度;(3)氢化可的松：每日200-400mg分次静滴;(4)冷静剂：苯巴比妥钠100mg或蛰伏合剂2号（哌替啶100mg，异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg?。参加5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。）半量，肌注6-8小时一次;(5)降温：坚持体温37°;(6)静脉输入很多葡萄糖溶液弥补能量,吸氧,以减轻安排的缺氧;(7)有心力衰竭者,加用洋地黄制剂. 9.甲状腺癌病理类型及处理准则: 答:病理类型可分为:乳头状癌,滤泡状腺癌,未分解癌,髓样癌. 处理准则:手术切除是除未分解癌以外各型甲状腺癌的首要医治办法.辅佐放射性碘医治,以及满足量的甲状腺干制剂,经过对垂体前叶的负反馈作用,使搬运灶缩小.未分解癌的恶性程度高,一般不必手术医治,一般选用外放射医治. 10.甲状腺各类结节的处理准则: 答:1,关于良性甲状腺多发结节,若无甲亢体现,甲状腺功用正常者,可先试行甲状腺干制剂医治,无改进者仍应考虑行腺叶大部切除术.2,对核素扫描为热结节的甲状腺单发结节,癌变或许较小,常选用手术切除或核素医治.冷结节多需手术医治.3,经手术证明的单个囊性结节,可作单纯囊肿去除.若为本质性结节,应将结节及其包膜和周围1cm宽的正常安排整块切除,或患侧腺体大部分切除.一起应作快速冰冻切片查看,假如证明为癌,当即按甲