临床常见的药物配伍禁忌[参照].docxVIP

文档收拾 | 学习参阅 collection of questions and answers 临床常见的药物配伍忌讳 导读： 药物配伍产生不良反响在临床上较为常见，表现为变色、沉积、结晶、效果下降、生命体征改动等，现罗列几种常见的药物配伍不良反响及剖析其原理。 1、处方：生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6 0.3 成果：输液逐步变成黄色，最终变成黑色 剖析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报导，阐明书也未阐明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又叫盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者效果产生酸碱中和，变色或许是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的原因，所以两者不该在同一瓶输液中配伍。 2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松5mg 成果：生成不溶性钙盐沉积剖析：葡萄糖酸钙制止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉积（葡萄糖酸钙药物阐明书），危及生命。所以两者应分隔静脉打针。 ?3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg 成果：或许呈现甘露醇分出结晶现象 剖析：甘露醇为一安排脱水药，地塞米松有抗炎效果，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液，联合运用其他药物时，或许会因新的溶质和溶媒参加而改动甘露醇的溶解度而分出甘露醇结晶。故两者应分别运用，而不该加在同一容器内运用。 ?4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg 成果：生成呋喃苯胺酸沉积 剖析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，制止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉积，危及生命。可 25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分隔静脉打针。呋塞米阐明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不必葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。 ?5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1打针液40mg+维生素C3.0g 成果：二者产生氧化复原反响，使维生素K1效果下降 剖析：维生素C具有较强的复原性，与醌类药物维生素K1混合后，可产生氧化复原反响，而使维生素K1效果下降。维生素K1打针液和维生素C打针液放置一段时刻后，维生素K1被彻底损坏。 ?6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素 成果：呼吸按捺 剖析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的开释，产生神经肌肉接头阻断效果。联合应 用时对肌肉神经阻断效果加强，有或许引起呼吸按捺，危及生命，故合用时必定留意。一旦产生呼吸按捺状况，应立即打针氯化钙以对立。其他，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻木，临床运用也应留意。关于西米替丁的药物不良反响及有关配伍忌讳，详阅药物阐明书。 ?7、处方: 3：2：1打针液 500ml + 酚磺乙胺打针液 0.25? 成果：几分钟后溶液色彩变红 剖析：酚磺乙胺能增强血小板功用及血小板粘附性，缩短凝血时刻，并能削减毛细血管通透性与防止血液浸透效果。3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，因为酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。 ?8、处方：5%葡萄糖打针液 + 三磷酸腺苷20mg + 辅酶A打针液100U+ 维生素B6100mg 成果：混合后产生沉积 剖析：常用的ATP-2Na，在PH8～11时安稳，遇酸性则产生沉积，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，PH 3～4，可使ATP-2Na产生沉积。故防止同一容器中静滴。 ?9、处方：0.9%氯化钠打针液100ml + 氟罗沙星打针液 0.2? 成果：几分钟后溶液构成白色污浊沉积 剖析：氟罗沙星打针液阐明书中的【留意事项】中清晰规则：“忌与氯化钠打针液或葡萄糖氯化钠打针液合用。氟罗沙星打针液是运用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使构成的微粒在短时刻内凝集而生成沉积。其他，氟罗沙星为氟喹诺酮类，含喹啉环骨架根本结构，而且含有3个氟原子，该结构与氯离子结合会产生整合反响，生成大分子整合物沉积，影响药物含量，治效果果削弱。 临床运用时，氟罗沙星打针液切忌与含有氯化钠的打针液配伍。即忌与氯化钠打针液或葡萄糖氯化钠打针液合用。本品也不宜与其他药物混合运用。制造输液时应稀释于5％葡萄糖250～500ml打针液中,避光缓慢静脉滴注，一次0.2～0.4g，每天1次。本品静脉滴注速度不宜过快，每0.2g滴注时刻至少为 45～60min。氟罗沙星除受氯离子影响外，温度、光线也有必定影响。氟罗沙星与5%GS打针液配伍，日光照耀20分钟今后，原无色弄清液体变为淡紫色，故氟罗沙星打针液应避光保存。