剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则[参考].docxVIP

精品资源·有用参阅品 文档收拾 | 学习参阅 Summary compilation 剖宫产手术围手术期防备用抗菌药物办理施行细则 第一章 总则 第一条 为规范剖宫产手术围手术期防备用抗菌药物（下称防备用药）的办理，削减细菌耐药，下降医药费用，促进合理用药，依据卫生部剖宫产手术围手术期防备用抗菌药物办理施行细则，拟定本细则。 第二条 依据创伤和外科手术的切断分类规范，剖宫产手术归于Ⅱ类（清洁－污染）切断手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易产生感染，故需防备用药。 第三条 剖宫产手术防备用药的意图：防备手术部位感染，包含切断感染、宫腔感染及术中或许触及的其他器官的感染，但不包含与手术无直接关系的全身感染。 第四条 本细则适用于剖宫产手术防备用药作业相关的医生、药师、护理及其他相关人员。 第五条 剖宫产手术围手术期防备用抗菌药物办理由主管院长担任，药事办理委员会供给咨询与技术支持，由医务科、药学科、感染办理科、护理部、妇产科、感染科、麻醉科、检验科等一起参加，建立作业协作小组，担任本院相关人员的训练、辅导、办理等作业，保证本细则贯彻落实。 第六条 剖宫产手术防备用药应当遵从安全、有用、经济的准则。 第七条 剖宫产手术防备用药不能替代严厉的无菌操作。 第二章 防备用药的挑选 第八条 挑选抗菌药物时要依据手术部位的常见病原菌，孕妈妈病理生理情况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特色、不良反应等归纳考虑。准则上应挑选相对广谱、作用必定、安全及价格相对低价的抗菌药物。 第九条 剖宫产手术首要感染病原菌：切断外表以革兰阳性球菌葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。 第十条 择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为防备用药。若存在感染高危要素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前屡次阴道查看以及存在易产生感染的妊娠合并症；术中如手术时刻较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可挑选第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。 第十一条 对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素防备葡萄球菌感染，选用氨曲南防备革兰阴性杆菌感染。 第三章 防备用药的给药办法 第十二条 防备用药机遇，一般应在钳夹脐带后当即静脉运用抗菌药物。 第十三条 防备用药应静脉滴注，溶媒体积不超越100毫升，一般应30分钟滴完以到达有用浓度。克林霉素、甲硝唑的用法按药品说明书有关规则履行。 第十四条 抗菌药物的有用掩盖时刻应包含手术过程和术后4小时，若手术时刻持续时刻超越3小时，或失血量超越1500毫升，应弥补一个剂量。 第十五条 一般应短程防备用药，手术完毕后不用再用。若有感染高危要素者，术后24小时内可再用1～3次，特别情况可延长至术后48小时。 第四章 防备手术部位感染的其他办法。 第十六条 施行剖宫产手术的手术室应到达国家有关规则的要求。 第十七条 尽量缩短手术前住院时刻，削减院内感染的时机。 第十八条 做好围手术期预备作业，尽量纠正感染高危要素。 第十九条 产妇在进入手术室前立刻备皮。 第二十条 严厉遵守术中无菌准则，详尽操作、完全止血。不发起用抗菌药物溶液冲刷盆腔或创伤。 第二十一条 尽或许运用单股不吸收缝线缝闭切断皮肤，运用可吸收缝线缝合切断皮肤以下各层安排。若发现切断感染，应及时进行相关抗感染医治，有渗出或脓液的应及时取样做病原学查看。 第二十二条 连台手术时需按手术室消毒要求施行。 第二十三条 术前孕妈妈和医护人员的预备、环境消毒、器械灭菌、术中通风、术后创伤护理等均应依照外科手术的相关规则履行。 第五章 用药办理 第二十四条 严厉控制新上市的、限制性运用和特别运用的抗菌药物防备性运用于剖宫产手术。 第二十五条 关于有特别病理生理情况的孕妈妈，防备用药应参照《抗菌药物临床运用辅导准则》、药品说明书等规则履行。 第二十六条 加强抗菌药物临床运用与细菌耐药监测作业，定时进行细菌耐药剖析，并依据耐药病原菌的散布及其耐药情况，调整防备用药的品种，并及时通报。