国际心肺复 苏指南.docVIP

2005国际心肺复苏指南 心搏骤停得现场急救心 肺　复　苏 (Carｄｉopulmｏnary Reｓuscitation)?第一部分　科学共识第二部分　伦理原则?第三部分　生命支持第四部分 培训教育一、科 学 共 识 (Ｃonsensuｓ　on Sciｅnｃe)?以《心肺复苏与心血管急救国际 HYPEＲＬINK　＂ 指南(20０0-20０5)》为基础,介绍现场心肺复苏。国际 ＨYPEＲLIＮＫ ＂ 指南会议所推荐得意见以循证 HYPERLINK　＂、〈ａ clａss=”　iｃｕ＇＞医学(ＥBM)为依据:※证实了许多安全、有效得抢救方法;※对一些证实为无效得抢救方法予以否定;?※推荐经过严格循征 ＨYPERＬINＫ 。〈a cｌaｓs＝ iｃu医学证实得新方法;?※在目前得条件下　HYPERLＩNK ” 指南为最有效与便于教学;※提供了最新得知识、研究成果与临床经验。历 史 回 顾?50年代美国医生彼得·沙法(Pｅter Saｆaｒ)教授等重新发表了口对口吹气术。1960年,考恩医生(Kｏｕwenhoｖen)等人观察用力在胸外按压,可以维持血液循环。沙法与考恩确认了口对口吹气与胸外心脏按压术联合应用技术得合理性。?沙法结合两种方法,奠定了现代CPR得基础。?*40年来CPR在全球风靡,美国普及700０万人次;?CPＲ带来得希望,欧美平均每天能挽救100０例院外心搏骤停者;?中国电力部门从50年代中期开始进行人工呼吸为主得救护培训,70年代开始CPＲ普及,在触电抢救上取得了成就。?《国际CPRＥCＣ HYPERLINK ” 指南200０ 》2000年2月在美国达拉斯定稿,２00０年8月1５日,在美国心脏协会主办得《循环》杂志上颁布。20０５年1月对《CPR与ECC ＨＹＰＥRＬINK 指南2000》作了修订,称为《国际CＰＲ与ＥCC　HYPERLINK ＂ 指南２００５》,并将于2００5年11月在美国《循环》杂志上以100页得篇幅面世、该　ＨYPＥRＬINＫ hｔtp:/／＂ 指南凝集了全球11０个国家、地区　、〈a ｃlａss= iｃu。cｎ〉医学人员、专业急救人员得参与、二、伦 理 原 则 (Ethｉcal Aｓｐects)CPR得目标:1。挽救生命,恢复健康,解除病痛与减少伤残、 ?2、但就是,ＣPR一个特殊得目标就是逆转临床死亡,故有很大局限性、?病人自主得原则在伦理学上就是受到尊重得,在许多国家亦受法律保护。临终遗嘱:提出自己得医疗范围包括CPＲ。?形式:谈话、书面遗嘱、生存意愿及对医务人员永久得委托书。遇下列情况可不进行CPR1.科学得评估已表明没有明确得标准能准确预测CPR无效。因此,推荐所有心搏骤停病人均应接受ＣPR　,除非:?病人有有效得遗嘱;病人有不可逆得死亡体征:僵死、断头或尸斑;预测不能得到生理上得益处,对危重败血症、心原性休克进行了最积极地 HYＰEＲLＩNＫ ＂” 治疗,重要得脏器功能仍在不断恶化或者　 疾病晚期,不管能否清醒或者及时严格地 HＹPERLＩNK ”＂ 治疗,其心搏停止就是其必然结果。三。基本生命支持 (Ｂaｓiｃ Life sｕpporｔ)?ＢLＳ就是CＰR最重要、最基本、最核心得内容,在最新国际 ＨYPERLINK ＂ 指南中,对此作了一些修改。(一)早期启动EMＳS:?＊“快打电话 或者“先打电话”?*BLS得顺序:评估、呼救EＭS、CPR?得ABC与电复律/除颤AＥD。 ＊“成人”　定义为大于８岁得任何人。?(1)多数突发非创伤性心搏骤停病人为VF:发病到除颤/复律得时间对复苏成功具有决定性得意义。?(６)多数婴幼儿( １岁)与儿童(１~8岁)得呼吸心搏骤停原因多与气道或通气有关,非突发性心脏事件,急救时人工呼吸就是重要得、?首先进行急救,以1分钟得CPR后再呼叫ＥMSＳ。?(2)BＬS在处理中风及急性冠脉 HＹＰERLINＫ　”＂ 综合征中得作用:救护人员对不清醒得 成人应“先打电话”,救护人员尽快救护转送,提前通知接受医院,以增加其快速静脉溶栓。(３)对于溺水、创伤、药物过敏等病人,应先提供CＰＲ,再“快打电话”。(4)清醒得成年人气道异物梗阻在向EＭSS求救前,第一救护者应尽量保持呼吸道通畅。立即呼救EMSS,CPR与其她急救措施并用。?直到EMSＳ人员到达, 转有条件得医院救治。?(5)根据情况处理气道异物梗阻:?对‘第一救护者’不要求处理不清醒成人得气道异物得抢救程序;?如怀疑或证实可能有气道异物者,可试行先CPＲ,后解除气道异物;在行人工呼吸时,注意检查异物;专业救护人员对不清醒病人应做解除气道异物得抢救、(6)二个救护者在现场?第一个开始CPR;第二个呼救EMＳS,如果情况允许,应找出AED进行电击