外科常见疾病防治[整理].docxVIP

20XX 文档收拾 | 学习参阅 collection of questions and answers 外科常见疾病防治 主讲内容： 一、外科疾病的概念 二、外科常见疾病 1、急性阑尾炎 2、尿路结石 3、气胸 4、痔疮 5、疖肿 三、常见外伤 1、外伤出血 2、踝关节扭伤 3、急性腰扭伤 4、骨折 5、烧伤（烫坏） 6、犬咬伤（狂犬病） 四、常见皮肤疾病 1、荨麻疹（风疹块） 2、单纯疱疹 3、疥疮 4、癣 5、痤疮 一、外科疾病的概念 外科疾病分类（按病因）： 1、损害：由暴力和其他致伤因子引起的人体安排损坏。如 各种创伤、骨折、烧伤等。 2、感染：由致病的微生物和寄生虫侵袭人体致病。如阑尾 炎、尿路感染、脓肿、肝包虫病等。 3、变形：人体结构的形状失常。先天变形，后天变形。 4、肿瘤：人体正常细胞在致病要素作用下失常增生长出的肿物，有良恶性之分。 5、其它：肠梗阻、尿路梗阻、尿路结石、胆结石、甲状腺功用亢进、下肢静脉曲张等。 外科一般是以手术和方法医治疾病的学科。 内科一般是以使用药物医治疾病的学科。 二、外科常见疾病 （一）急性阑尾炎 急性阑尾炎是外科常见的急腹症，发病率高，占校医院外科住院病种的首位。好发于20～40岁的青壮年。男性比女人发病率高，约为2～3：1。该病只需确诊及时医治妥当绝大大都可得到治好。但因为各种原因延迟诊治或处理不妥，可导致急性腹膜炎、粘连性肠梗阻等严峻的并发症，乃至能够危及生命，亦可转为缓慢阑尾炎。 1、病因： （1）特别生理结构导致阑尾管腔堵塞。阑尾在人体的右下腹 部坐落回盲部成蚯蚓状，长约5～8cm，直径0.5～0.7cm,有狭隘的管腔，游离端为盲端。肠道中的食物残渣或粪石异物等进入管腔，致其堵塞，腔内压力添加，血运妨碍，致炎症加剧。 （2）胃肠道疾病：急性肠炎、炎性肠病等。 （3）细菌侵入：多为革兰氏阴性杆菌及厌氧菌。 2、分型（依据病程和病理改动）： （1）急性单纯性阑尾炎，最轻的，仅仅充血水肿，病变可反转。 （2）急性化脓性阑尾炎，不行反转。 （3）坏疽性及穿孔性阑尾炎。 （4）阑尾周围脓肿 3、临床体现 （1）转移性右下腹痛。先在上腹部和脐周，开始时不重，呈阵发性。数小时后转移至右下腹部，苦楚加剧，部位固定。亦有一开始苦楚就呈现在右下腹部。 （2）胃肠道症状。恶性、吐逆、胃肠道不适、腹泻、纳差等。 （3）全身不适。乏力、发热等。 （4）右下腹部显着固定的压痛、反跳痛或肌严峻。 （5）化验，血常规中的白细胞总数升高，中心粒细胞分类升高。 4、医治： （1）非手术医治。仅对前期的急性单纯性阑尾炎有用。 （2）手术医治。操作简易、医治有用、确保安全、避免并发症。 （3）凡有相似腹痛者应及早到医院就诊，切不行服用止痛药，避免延误病况。 （二）尿路结石 泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱和尿道等部位呈现的结石，统称为尿路结石。是外科常见病之一，男性多于女人，男女之比约为3：1。结石首要原发于肾脏和膀胱。因为尿路结构的不同，结石在两边肾脏和输尿管时可引起剧烈的苦楚，患者十分苦楚。 1、病因：已知部分病因，构成机制没有明晰。 （1）日子习气，代谢要素，水量摄入，工作和生计环境等。 （2）尿液代谢要素，尿液中钙、草酸、尿酸扫除增多；尿液偏酸或尿液偏碱PH值改动；尿量削减；尿中按捺构成结晶物质削减，如枸橼酸、焦磷酸盐等。三聚氰胺 。 （3）尿路结构改动。尿路梗阻时，尿液停留，利于结石构成。 （4）尿路感染。 （5）长时间卧床的患者，特别是骨折患者血钙尿钙都增高。 2、分类（依据部位）： （1）肾结石 （2）输尿管结石 （3）膀胱结石 （4）尿道结石 3、临床体现： （1）苦楚：程度与结石部位、巨细、活动与否，有无并发症有关。在肾内时为上腹部及腰背部钝痛。在输尿管（有三个狭隘：肾盂输尿管交界处、输尿管跳过髂血管处、输尿管的膀胱壁段）时为苦楚，难以忍受，常体现为面无人色、苦楚嗟叹、辗转不安、汗流浃背、厌恶吐逆。苦楚向下腹部及会阴和同侧大腿内侧放射。这是输尿管结石的典型体现，亦是外科急腹症腹痛最剧烈的病之一。 （2）压（叩）痛：肾区有叩压痛，反面压痛点有肋脊点和肋腰点，腹面压痛点有季肋点、上输尿管点、中输尿管点。 （3）血尿：肉眼或镜下血尿。 （4）其它体现：伴感染时发热寒战、尿急、尿频、尿痛等。 （5）X线：腹部平片可见阳性结石约为95％,大狗咬(结石大、活动度小、苦楚轻、损坏大)，小狗叫(结石小、活动度大、苦楚剧烈)。造影个见阴性结石，如尿酸结石、基质结石等。 （6）B超:见结石或见梗阻积液可接连考虑结石。 4、医治和防备 （1）结石0.6cm,能够保存医治。结石0.4cm，能够排出。饮水利尿，跳动运动，对症医治，解痉止痛。 （2）免除病因：代谢原因，痛风病、甲状旁腺功用亢进。尿道梗阻，改进尿的ph值，