组织移植教学PPT课件.ppt

头颈部常用任意皮瓣示意图 皮肤血供的解剖类型 肌肉血供的解剖类型 胫后动脉皮肤穿支的解剖Skin Perforators of the Posterior Tibial Artery On the leg 胫后动脉穿支皮瓣 V-Y推进穿支皮瓣Perforator-based V-Y advancement flap V-Y推进穿支皮瓣Perforator-based V-Y advancement flap “Double-A” Bilateral Flaps Based on Perforators 皮瓣外科辅助技术 组织扩张器的应用 头皮扩张修复疤痕 头皮扩张修复疤痕 皮肤扩张器额部皮瓣全鼻再造 * * * * * * * 组织移植（Tissue Transplantation）是指通过手术操作，把身体的某一部位的组织转移到另一部位，或把某一个体的组织转移到另一个体的过程。 600-400B.C.古印度，遭割鼻刑罚的犯人通过鼻再造手术恢复社会人的身份。 1570意大利Gasparre Tagliacozzo前臂皮瓣鼻再造 1794年意大利学者Baronio首次在动物羊身上进行了自体皮肤移植 德国学者Bunger在人体上完成自体皮肤移植手术 1954年美国整形外科医师Joseph E. Murray完成人类首例孪生兄弟间的亲属肾移植。 1962年美国学者Ronald Malt 完成首例断肢再植 1963年中国学者陈中伟报道国内首例断肢再植 组织移植的历史 杨果凡，整形外科专家。1947年参加中国人民解放军。1948年毕业于中国医科大学。历任东北军区第一陆军医院军医，沈阳军区总医院整形外科主任、主任医师兼第四军医大学教授。1979年后，将前臂皮瓣游离移植术（中国皮瓣）、臂外侧皮瓣及二级串联皮瓣游离移植术广泛应用于头面烧伤和肿瘤所致缺损的修复、手部外伤的修复以及鼻、舌、阴茎、拇指等的再造。 组织移植的历史 1987,美国-组织工程(tissue engineering)在一次国际会议中被正式提出。 1998年，组织工程皮肤(Apligraf)获FDA批准，成为首个应用于人类溃疡创面的组织工程产品。 1998年法国人Jean-Michel Dubernard完成世界首例异体手移植 2005年Jean-Michel Dubernard 再次完成世界首例部分脸移植 移植的分类 按遗传免疫学分类： 同质移植（如同卵双生子之间） 同种异体移植（简称同种移植） 异种移植 移植的分类 按移植物的活力分类： 活体移植（viable transplantation) 支架移植(structural transplantation) 按组织移植的方式分: 游离移植（free grafting） 带蒂移植（pedical grafting） 吻合血管的游离移植（free grafting by vascular anastomosis） 输注移植(infused transplantation) 移植的分类 按组织的种类分: 皮片游离移植（free skin grafting） 皮瓣移植（ skin flap grafting） 肌皮瓣移植（myocutaneous flap grafting） 肌腱移植（tendon grafting） 骨移植（bone grafting） 神经移植（nerve grafting） …… 移植的分类 全厚皮片（full-thickness skin grafts） (FTSGs) 断层皮片(split-thickness skin grafts) (STSGs) 薄层皮片（thin grafts） (0.08- to 0.12-mm) 中厚皮片（medium grafts ）(0.12- to 0.18-mm) 厚层皮片（thick grafts） (0.18- to 0.30-mm) 不考虑美容需要的创面覆盖 二期愈合的创面 创面临时覆盖以观肿瘤复发可能 局部皮瓣不适合或面积不够 烧伤创面为加快创面愈合减少体液渗出 去除骨膜的骨面或去除软骨膜的软骨面 去除肌膜的肌腱 去除神经外膜的神经 放疗后的组织创面 严重感染创面 异物存留（如钢板、螺钉、硅橡胶等）的创面 全厚皮片的常见取皮位置 皮瓣根据其血供类型分为： 任意皮瓣 Random flap (no named blood vessel) 轴型皮瓣 Axial flap(named blood vessel) 根据皮瓣的位置分为 局部皮瓣： 旋转皮瓣 易位皮瓣 插入皮瓣